מחלת גבהים

מחלת גבהים היא תגובת הגוף לאוויר עם תכולת חמצן נמוכה בגובה רב, הנגרמת על ידי לחץ אוויר נמוך יותר. זה משתנה כיצד הגוף מגיב לזה - חלק מהתגובות הן נורמליות ואילו אחרות הן סימנים למחלה. התגובות הרפואיות חמורות ויכולות, אם אינך מסתיים בטיפול רפואי, להוביל למוות.

רקע כללי

ככל שאתה עולה מעל פני הים, לחץ האוויר יורד. לגוף יש שלוש בעיות עיקריות עם גבהים גבוהים ולחץ האוויר הנמוך יותר הנלווה אליו:

האוויר מכיל כמות חמצן נמוכה יותר ליחידה. הגוף מפצה על כך על ידי העלאה מיידית של קצב הנשימה וייצור כדוריות הדם האדומות על מנת לשפר את ספיגת החמצן.עם זאת, התהליך מואט על ידי כך שהגוף אינו מאפשר את העברת החומציות בדם הנובעת מאוורור מוגבר. . כדי לאפשר אוורור מוגבר, הכליות מתחילות אפוא להפריש ביקרבונט לאחר יומיים -שלושה של הפחתת תכולת חמצן בדם.

תאי דם אדומים מיוצרים כל הזמן, אך לוקח יותר משבוע ליצור אותם. לכן אי אפשר להשיג עלייה אמיתית בכדוריות הדם האדומות במהלך השבוע הראשון (ראו גם את הסעיף בנושא דיאורזיס בגובה רב).
הנשימה לא יעילה יותר במצב שכיבה. המשמעות היא שרמות החמצן הנמוכות ביותר בדם יתרחשו בלילה, כלומר הן אלה שמעוררות את מירב ההסתגלות, והן כאשר אתה מסתכן בסיכון גבוה יותר לחלות.

השינויים שהגוף עובר בגובה רב הם מורכבים ויכולים להיות די דרמטיים. חלק מהתגובות הן תקינות ואילו אחרות הן סימנים למחלה. הדרך של הגוף לנהל את אספקת החמצן והבעיות הקשורות תלויה ישירות בגובהך ובשינויי הגובה האחרונים. אלה הם הגורמים העיקריים למחלת גבהים.

מסיבה זו, מאמר זה מדבר רבות על שינויי הגובה, בדרך למעלה או למטה. להגיע גבוה יותר ומעלה מעל פני הים הוא מסוכן ואתה צריך להיות ערני לגבי תגובות הגוף. באותו אופן, דווקא הירידה היא המהווה את העזרה הטובה ביותר לאנשים הסובלים ממחלת גובה בינונית עד קשה.

מחלת גבהים מסוכנת מאוד בשל ארבע סיבות:

יש לו מהירות מהירה, הוא קטלני
הקורבן בדרך כלל רחוק ממומחיות רפואית ולכן קשה לפנות אותו לבית החולים
רבים מהמושפעים סומכים על מבנה גופם וכושרם מכיוון שהם לעיתים קרובות נשארים ומתאמנים בסביבות מסוכנות

כמה גבוה זה גבוה?

מיעוט, כ -20%, מראים כמה תסמינים של מחלת גבהים אם הם נשארים וישנים במקומות 2,500 מטרים מעל פני הים ומעלה. אתרי סקי וערים רבים נמצאים כל כך גבוה ולפעמים אתה שומע, למרות שזה נדיר, שאנשים מתים ממחלת גבהים באתרי סקי. עם זאת, לרובם אין בעיה עם גבהים עד 3,000 מטרים, אם כי הם עשויים להראות כמה תסמינים לאחר הלילה הראשון.

הרבה יותר קשה להתאקלם לגבהים של 3,000-5,000 מטרים ויש צורך בהחלט לרדת לגובה נמוך יותר כדי לישון אם זזת בגובה גבוה יותר במהלך היום. יותר מ -50% מפתחים AMS (ראה להלן) אם הם מגיעים עד 3,500 מ.ו.ה. מגובה פני הים בלי להתאקלם. כֹּל יפתחו AMS אם הם יגיעו עד 5,000 m.ö.h.

יישובי הקבע הגבוהים ביותר בהרי האנדים והרי ההימלאיה הם קצת יותר מ -5,000 מטרים. ישנם גם כמה מקומות עבודה בגובה של 5,000 מטר או יותר, כמו מצפה הכוכבים בגובה רב בצ'אגננטור, אך ישנם מחוללי חמצן הפועלים מסביב לשעון כדי למנוע מחלות גבהים. אותה טכנולוגיה משמשת ברכבת ללהסה, גובה מרבי 5,076 מטר.

זה נחשב בלתי אפשרי להתאקלם ולשהות לצמיתות בגבהים מעל 5,500 מ 'מעל פני הים. אפשר להישאר מספר שבועות בגובה של 6,000 מטר לאחר שהתרגלתם, אך בריאותכם עדיין תדרדר בהדרגה.

שטחים מעל 7,500 m.ö.h. מוזכר כ אזור המוות. אתה מחמיר מהר אם אתה נשאר בגובה כה גבוה, כמה מהמערכות החשובות ביותר של הגוף יפסיקו לעבוד והמטפסים יישארו שם רק יומיים -שלושה. מניין ההרוגים לעלות כל כך גבוה עומד על 4%.

אם אתה גר באזור גבוה מספיק (לפחות 1,500 מטר) מעל פני הים, אין ספק שיש לך יתרון כשאתה עולה אפילו יותר גבוה, אבל זה לא נותן חסינות למחלות גבהים. זה פשוט פורץ את הגבולות של מה שאתה יכול להתמודד. לרוב האנשים הבריאים המתגוררים בגבהים בסביבות 2,500 מטרים, לגובה שבו ממוקמות מספר ערים גדולות יותר, אין בעיה קטנה או ללא טיפוס לגבהים בסביבות 3,000 מטר או אפילו מעט יותר גבוה, אך יהיו להן גם בעיות בגובה. סביב 5,000 מטר .

גורמי סיכון

גורם הסיכון החשוב ביותר הוא לא הגובה עצמו, אלא כמה מהר אתה מגיע לשם. כללי הבטיחות הנוכחיים אומרים לך לא לעלות יותר מ-300-500 מטר למחנה לילה מעל 3,000 מטר, ולהכניס לילה נוסף על כל אלף מטרים. הליכה / נסיעה גבוהה יותר במהלך היום אינה גורם סיכון, אלא להיפך כלל בסיסי לשיפור ההתאקלמות: "לטפס גבוה, לישון נמוך" הוא המקסימום עבור מטפסים.

הדרך היחידה לקבל מושג אם תתפתח מחלת גבהים או לא ואם כן, כמה זה מניסיון קודם. אם טיפסת בעבר לגובה רב ללא בעיות, אולי פחות סביר שיהיו לך בעיות איתו בעתיד. אם, לעומת זאת, נפגעת מגבהים, עליך לבצע שינויים נאותים בהתנהגותך, קרי. נוסעים לאט יותר כלפי מעלה מלכתחילה.

מצב גופני טוב אינו בהכרח גורם טוב, וגם לא כוח פיזי או בריאות טובה. גם הגיל אינו גורם בפני עצמו, מבחינה סטטיסטית כך שלמי שהוא יותר מחמישים שנה יש משהו נמוך יותר תדירות מחלת גבהים, אפילו עם אותה פעילות. אתה יכול להגיב חזק לגבהים גם אם אתה בכושר, צעיר ובריא. הצעירים, הבריאים והמאומנים יכולים להיתקל בהפתעה לא נעימה. אם אתה יודע שאתה בכושר, אתה יכול בקלות לגרום לך להאמין שאתה יכול להתמודד טוב עם גבהים, וזה רחוק מלהיות תמיד נכון. אם אין לך ניסיון קודם בגבהים גבוהים, עדיף להניח שאתה יכול במקרה לבצע מחלת גבהים בדיוק כמו כולם.

בריאות ירודה, לעומת זאת, היא כמובן גורם סיכון, במיוחד אם יש לך בעיות לב או ריאות. ריאות ולב בריאים חייבים לעבוד קשה כדי לספק לגוף חמצן בגובה רב. אם אתה נתקל בבעיות ממאמץ גופני קשה, עליך לחשוב לפני שאתה עולה - זה נהיה הרבה יותר גרוע ככל שאתה גבוה יותר.

השפעה ותסמינים

גבהים משפיעים על כל האנשים מבחינה פיזיולוגית. השפעות אלה אינן כשלעצמן תסמיני מחלה, אך הן סימנים לקושי המוגבר של הגוף להשיג מספיק חמצן.

היפרוונטילציה

כדי לפצות על לחץ האוויר היורד, תנשום אוטומטית מהר יותר. ייתכן שאתה לא שם לב לזה - משהו דומה קורה כאשר אתה טס.

גובה דיאורזיס

מחסור בחמצן מוביל את הגוף לעורר עבודת נשימה מוגברת על ידי הגדלת הפרשת הביקרבונט מהכליות: pH נמוך יותר מספק גירוי נשימתי חזק. המשמעות היא שאתה משתין באופן משמעותי יותר בגובה רב. הדבר גורם גם לריכוז מוגבר של כדוריות הדם האדומות בדם, שכן נפח הנוזלים פחת. אם זה לא קורה, אבל אתה נותן שתן פחות מהרגיל, זה עשוי להיות סימן להתייבשות, דבר שיש לפצות אותו עם יותר משקה.

מעצר נשימתי

בשל רמות החמצן והפחמן הדו חמצני שהשתנו בגוף בדם, כמו גם היפר -אוורור, הפרעה בויסות הנשימה התקין של הגוף. כל עוד אתה ער, תזכור לנשום, אך כשאתה ישן, קורה שאתה עוצר את הנשימה למשך עד 15 שניות כדי לפצות על הפרעות בחומציות הדם, ולאחר מכן מתחיל לנשום במהירות לאחר שחזור. זה יכול להדאיג מאוד אם אתה מתעורר כשאתה מבין שאתה לא נושם או נשמת, או אם אתה מבחין שמישהו אחר הפסיק לנשום. עם זאת, זהו אחד נוֹרמָלִי תגובה פיזית של, בעיקר, לא התאקלם מספיק. התאקלמות עוזרת, אפילו החמצת תרופות.

כשם שהגוף יכול לסבול מבעיות פיזיולוגיות פחות מסוכנות, גם גובה רב הופך אותו לרגיש יותר למחלות אחרות, כמה מהן מסוכנות מאוד. גם אם אינך יכול להימנע מכל ההשפעות בגובה רב, עליך להתכונן היטב למחלות אמיתיות, ואם היא אכן מתרחשת, להתייחס אליה ברצינות ולפעול בהתאם.

איזון נוזלים

עליך להגדיל את צריכת הנוזלים בגובה רב. ירידה בתיאבון, המבשר לבחילות, יכולה להוביל עוד יותר לכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מהתייבשות. למרבה הצער, מקובל לבלבל בין התייבשות לבין AMS (ראה להלן) ולהיפך. אם כאב הראש אינו חולף לאחר שתיית כליטר נוזלים, יש לראותו כסימפטום ל- AMS. ניתן לזהות כאבי ראש עקב התייבשות גם אם משווים את קצב הלב: אם קצב הלב שלכם עולה יותר מ -20% כאשר אתם קמים לאחר ששכבו במשך חמש דקות, אתם זקוקים ליותר נוזלים. צריכת מים קיצונית, עם שתן צלול במים, עלולה לגרום להיפונתרמיה, מצב מסכן חיים.

מחלת גבהים חריפה (AMS)

מחלת גבהים חריפה,מחלת הרים חריפה (AMS), הוא המצב החמור ביותר בגובה רב: ישנם מספר סימנים שונים לכך שהגוף מחמיר וטרם הסתגל לגובה הגבוה יותר.

כדי להיות בטוח לחלוטין, כדאי לכן תמיד נניח כי מצב עשוי להיות סימן ל- AMS. הסיבה השכיחה ביותר לכך שאנשים בדרך כלל לא יורדים לגובה נמוך יותר כאשר הם באמת צריכים לעשות זאת היא בגלל שיקול דעת לקוי. במקרים רבים אתה חושב ש- AMS הוא רק סימן לחולשה, שמצבך אינו מאפשר לך לסבול מ- AMS או שאתה חושב שהסיבה שאתה מרגיש רע היא שיש לך הצטננות וכדומה. לכן, תמיד נניח שזה יכול להיות AMS: כמו מחלת ים, זה יכול להשפיע על כולם, בלי קשר אם אתה בריא וחזק או לא. אם מתברר שהבחילה נובעת ממשהו אחר, לפחות כדאי לרדת לגובה נמוך יותר כיוון שהוא מקל על הגוף להתמודד עם המצב.

באופן עקרוני, אתה יכול לומר שאם רק טיפסת לגובה גבוה יותר ותקבל כְּאֵב רֹאשׁ אוֹ כל סימפטום חריג אחר אז הושפעת מ- AMS. סימנים אחרים של AMS יכולים להשתנות, אך יכולים לכלול למשל:

עייפות
סְחַרחוֹרֶת
תיאבון מופחת
בחילה או הקאות
בִּלבּוּל
קושי בתנועה (אטקסיה)
קשיי נשימה
תחושה כללית של להיות ממש חולה

בפרט, שלושת הסימפטומים האחרונים הם סימן לכך שאתה חולה מזה במהירות. לעולם אל תחכה לסימפטומים אלה לפני שתחליט לקבל AMS, אך הם סימנים ברורים למדי לכך שיש לך HACE או HAPE (ראה להלן).

חשוב לפקוח עין אחד על השני ולהיות מודעים לסימפטומים של AMS, אם אתה סובל ממנה או אם אתה מחמיר מהר. אנשים חולים מאוד יכולים להתבלבל ולהתקשות לקבוע עד כמה הם באמת חולים. ירידה בתיאבון או איבוד תיאבון הוא סימן ברור מאוד: מי שטיפס או הלך יום שלם צריך להיות רעב ממש בערב.

אם יש לך AMS או תסמינים של AMS, לא לטפס גבוה יותר. במקום זאת, שקלו ברצינות לחזור בירידה.

אם קיימים תסמינים של HACE או HAPE, לרדת מיד. זהו מצב מסכן חיים באופן ישיר.

בצקת בכבד המוחית (HACE)

בצקת בגובה המוח. בצקת מוחית בגובה רב (HACE) הוא השלב האחרון ב- AMS. באופן דומה ניתן לראות AMS כצורה קלה של HACE. כאשר אתם סובלים מ- HACE, המוח מתנפח ואינו מתפקד כראוי.

התסמינים של HACE הם רבים, במיוחד סימנים נפשיים שונים כגון עייפות, סחרחורת והתנהגות לא רציונלית. הברור ביותר הוא אטקסיה, כלומר קושי בתנועה. אם אתה רוצה לעשות בדיקה על זה, אתה יכול לנסות ללכת לאורך קו דמיוני ולשים את הרגליים מיד אחת אחרי השנייה, ממש כמו שהלכת על חבל. אנשים בריאים יכולים לעשות זאת ללא בעיות גדולות, אך אלה המראים סימנים של HACE לא יוכלו לשמור על שיווי המשקל.

HACE רציני מאוד וייתכן שזה רק עניין של כמה שעות לעזור למישהו עם HACE.

בצקת ריאות בגובה רב (HAPE)

בצקת ריאות בגובה רב, בצקת ריאות בגובה רב (HAPE), היא עוד מחלה מאוד חמורה. לפעמים הוא מופיע עם AMS או HACE, אך לפעמים לא. סבורים כי יש לכך סיבות שונות. כאשר אתה סובל מ- HAPE הריאות שלך מתמלאות בנוזל. סימנים ל- HAPE עשויים לכלול עייפות, קוצר נשימה (אלא אם זה נובע ממשהו אחר - קח הפסקה ובדוק אם קוצר הנשימה מגיע איתו), שיעול (במיוחד שיעול רירי ואולי עם עקבות דם), נזלת או נשימה כבדה. , כאבים בחזה או שפתיים כחולות, אצבעות או גפיים אחרות. לפעמים חום יכול להתרחש. HAPE מתרחש בדרך כלל בלילה.

מצב HAPE הינו מצב חמור ביותר וכמו HACE, יתייחסו למקרה חירום.

DCS

מחלת לחץ, מחלת הדקומפרסיה (DCS), המכונה גם מחלת קייסון, היא מחלה קשה כאשר נוצרות בועות קטנות של חנקן בדם ובכך מסבכות את אספקת הדם בגוף. התסמינים עשויים לכלול עקצוצים בחלקי הגוף, גירוד, פריחה, בלבול והתעלפות. DCS מתרחש במהלך שינויים מהירים מאוד בלחץ האוויר (בפועל שינוי גובה), למשל אם כלי טיס שבו אתה נמצא מאבד פתאום לחץ תא נוסעים. עם זאת, עליית גובה מהירה, למשל עם מטוס, בדרך כלל לא גורמת לבעיות. חריג עשוי להיות אם צללת לאחרונה, ולאחר מכן עליך להימנע מלשהות בגובה גבוה יותר מהרמה שבה התקיימה הצלילה במשך 12-24 שעות.

מְנִיעָה

התאקלמות הדרגתית

הִתאַקלְמוּת הוא התהליך שבו הגוף מתרגל בהדרגה לגבהים גבוהים יותר ולאוויר עם תכולת חמצן נמוכה יותר על ידי עצירה במרווחי זמן קבועים ושהייה בגבהים השונים בדרך למעלה. הדבר החשוב ביותר כאן הוא שתגדיל בהדרגה את "גובה השינה", כלומר את הגובה שבו אתה מבלה את הלילה. אם אתם מטיילים או מטפסים, אסטרטגיה נפוצה היא לבלות יום (בתחילה חלק מהיום) ברמה גבוהה יותר אך לחזור מעט לישון. זה מתאים גם למי שמתרגל ספורט חורף באתרי סקי בגובה רב - אתם מוזמנים להישאר בגובה רב במהלך היום, אך לישון בעמק בלילה.

איזון נוזלים

צריכת נוזלים מספקת חשובה, במיוחד כדי לשלול התייבשות כגורם לכאבי ראש. שתו מספיק בכדי שתוכלו לשמור על ייצור שתן טוב, עם צבע צהוב דק. הגדל את צריכת הנוזלים אם השתן שלך מתחיל לקבל צבע חזק יותר, ונסה מנה אחת של עד ליטר מים לכאבי ראש כדי לוודא שאתה לא מיובש. אל תנסה להכניס לתוכך כמויות נוזלים מוגברות באופן דרמטי, זה מגביר את העומס על הלב והכליות ויכול במקרה הגרוע לגרום להפרעות במאזן המלח והאלקטרוליטים.