קדחת דנגה הוא ויראלי מחלה טרופית מורח על ידי יַתוּשׁ נושך. בשנת 2020 ארגון הבריאות העולמי דיווח על אומדן של 390 מיליון זיהומים בשנה, מתוכם 96 מיליון היו בדרגת חומרה מסוימת. למרות סיכון לזיהום הקיים ב 129 מדינות, 70% מהנטל בפועל הוא באסיה.
מספר מקרי הדנגה שדווחו ל- WHO גדל פי 8 בשני העשורים הראשונים של המאה ה -21, מ- 0.5 מיליון מקרים בשנת 2000, ל -4.2 מיליון בשנת 2019. מקרי מוות מדווחים בין השנים 2000 ל 2015 עלו מ- 960 ל- 4032.
דנגה היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור לאורך כל הדרך דרום מזרח אסיה ו דרום אסיה. זה נמצא גם ב קווינסלנד, אוֹסטְרַלִיָה, הטרופי דרום האוקיאנוס השקט, אַפְרִיקָה, חלקים טרופיים של צָפוֹן ו דרום אמריקה, כולל ה הקריביים והיבשת מרכז אמריקה.
דנגה אינו מדבק בין אנשים. הוא מופץ לבני אדם בעיקר על ידי Aedes aegypti יתוש, שנמצא באזורים טרופיים בעולם. ה Aedes albopictus יתוש יכול גם לשאת אותו; שאנשים סובלים מקור טוב יותר והיו מעורבים בהתפשטות המחלה לאירופה וצפון אמריקה. יתושים אלה נושאים גם נגיפים דומים הגורמים קדחת צהובה, קדחת זיקה, צ'יקונגוניה, מחלת הנילוס המערבי, ומספר סוגים של דלקת המוח.
ישנם ארבעה זנים מאושרים של הנגיף ואולי חמישי. לאחר שהחלים מזיהום, לאדם יש חסינות ארוכת טווח בפני אותו זן ועשוי למשך מספר חודשים להיות עמיד בפני זנים אחרים.
אמצעי המניעה העיקריים הם צמצום יכולתם של יתושים להתרבות ולהימנע מעקיצות יתושים. חיסון הפך לזמין במספר מדינות החל משנת 2016, אך מומלץ רק בקרב אלו שחלו בעבר במחלה; ראה למטה.
סימנים וסימפטומים
על אודות 80% של אנשים שנדבקו בנגיף יש ללא תסמינים, או רק חום קל ועייפות. מקרים קלים ללא פריחה עשויים להיות מאובחנים באופן שגוי כהצטננות. גם דנגה מתבלבל בקלות עם קדחת זיקה או צ'יקונגוניה אשר נגרמים על ידי נגיפים קשורים המועברים על ידי אותו סוג של יתושים, שנמצאים באזורים גיאוגרפיים דומים, ויש להם תסמינים דומים.
למצער 20% שמתמלאים במלואם קדחת דנגי, התסמינים הראשונים הם בדרך כלל חום פתאומי (לרוב מעל 40 מעלות צלזיוס, 104 מעלות צלזיוס) המלווה בכאבי מפרקים ושרירים חזקים; במאה ה -19 זה היה ידוע בשם קדחת עצם בגלל כאבים אלו. זה בדרך כלל ואחריו בקרוב פריחה אדומה בוהקת, לרוב מתחילה ברגליים אך לפעמים הזרועות והיא עשויה להתפשט לחזה, לגב ולפנים. פיצול כאבי ראש, בחילות, הקאות וכאבי בטן שכיחים גם הם. סביר להניח כי שלב זה של המחלה לא יהרוג, אך המטופל עשוי לאחל לו.
הסימפטומים מופיעים בדרך כלל 3-14 יום (לרוב 4-7 ימים) לאחר שננשך על ידי יתוש נגוע. התסמינים החריפים נמשכים בדרך כלל כמה ימים או שבוע, אך לעתים קרובות נמשכים תסמינים דמויי שפעת קלים יותר מעבר לכך; אנשים רבים אומללים במשך שבועות ולחלקם לוקח מספר חודשים להתאושש לחלוטין. מוות מתרחש בסביבות 1 ל -1000, ובדרך כלל הוא רק אצל אלה שמתקדמים לקדחת המורגי.
כמה מקרים הפכו קדחת דימומית דנגי (DHF), בו כלי הדם נקבוביים יותר ומתחילים לדלוף נוזלים; למרבה המזל זה די נדיר. התסמין השכיח ביותר הוא דימום מהאף, מהפה והחניכיים, אך גם הצטברות נוזלים בבטן או בריאות, דימום במערכת העיכול, דימום בנרתיק או דימום מתחת לעור. יכול להיות חום של 42 מעלות צלזיוס ומעלה, וזה מצב חירום בפני עצמו.
ישנם ארבעה זנים של נגיף הדנגי ו- DHF מופיע לעתים קרובות יותר בקרב אנשים שהחלימו מזיהום עם זן אחד אך לאחר מכן נדבקו מחדש בזן אחר. הסיבה לכך אינה ידועה בוודאות; אחת התיאוריות היא שמערכת החיסון, במקום להילחם בזן השני, מתבלבלת ופשוט מייצרת הרבה נוגדנים נגד הראשון.
שיעור ההרוגים ל- DHF בטיפול נכון הוא כ -1% בלבד, אך זהו א מחלה מסכנת חיים איזה בדרך כלל דורש אשפוז, ולעתים קרובות זמן מה במחלקה לטיפול נמרץ. הטיפול כרוך בהתערבויות עיקריות - עירויים, נוזלים תוך ורידיים אחרים, לעיתים חמצן כדי לפצות על בעיות דם או ריאות, אולי תרופות להפחתת דימום וכו '. המטרה העיקרית היא למנוע מהמטופל להתקדם לתסמונת הלם דנגי, ובדרך כלל ניתן להשיג זאת.
ה הצורה הנוראית ביותר של המחלה היא תסמונת הלם דנגי (DSS) בו כל כך הרבה נוזלים הולכים לאיבוד שקצב הדופק ולחץ הדם יורדים בהדרגה. זה חירום קריטי; זה קטלני ב -90% מהמקרים אלא אם כן מטפלים בצורה נכונה ומהירה מאוד, וברגע שהמחלה התקדמה עד לנקודה זו קיים סיכון משמעותי למוות גם בטיפול טוב.
יַחַס
יש אין טיפול שיכול לתקוף את הנגיף או לרפא את המחלה, רק כאלה להקלת תסמינים כמו כאב, חום או בחילה, או להתמודדות עם התייבשות ואובדן דם. במקרים קלים, מנוחה ונוזלים עשויים להספיק, אך יש לפנות לרופא לגבי טיפול אחר.
באזורים עם דנגי, אם אתה נתקל בחלק מהתופעות שתוארו לעיל (במיוחד לאחר שננשך על ידי יתוש) פנה לרופא. ניתן לאשר נוכחות של דנגי באמצעות בדיקת דם, וחלק מהסבל ניתן להימנע בטיפול תומך. לא כל המקרים זקוקים לאשפוז, אך חלקם יהיו חולים מדי לעבודה או לנסוע לכל דבר מכמה ימים ועד כמה שבועות.
 | אַזהָרָה: אם קדחת דנגי היא אפשרות, אין לעשות תרופות עצמיות ללא ייעוץ רפואי. כמה תרופות ללא מרשם נפוצות כגון אַספִּירִין ו איבופרופן, הנמכר בדרך כלל כתרופות לכאבי ראש, עשוי להגביר את הסיכון ל- DHF. כל תרופה המכילה חומצה אצטילסליציקלית אוֹ חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידים יש להימנע. Paracetamol (acetominophen) משמש אולי לניהול החום והכאב. |
קדחת דימומית דנגית היא מחלה מסכנת חיים; אם אתה מראה תסמיני DHF כלשהם, פנה לרופא מיד. אם בבית חולים מקומי יש חדר מיון טוב, גשו ישירות לשם.
הטיפול בקדחת המורגי דורש משאבים של בית חולים מודרני. אם אתה בחוץ ולרדת עם קדחת דנגי, שקול להתפנות מיד לאנשהו עם בית חולים כזה. אם המקרה שלך אכן מתפתח ל- DHF, תזדקק בדחיפות לטיפול אך ייתכן שלא תהיה במצב מסוגל לנסוע.
אם אתה חולה בקדחת דנגי במהלך טיול ארוך, שוחח עם הרופא שלך על התחזית שלך. המחלה משאירה כמה אנשים תשושים (בערך כמו שפעת) לכל דבר עד מספר חודשים, ואם אתה אחד האנשים חסרי המזל אתה ייתכן שיהיה עליך לשנות את תוכניות הנסיעה שלך: לדחות פעילויות מאומצות וללכת לשכב על חוף הים או להקל בזה בדרך אחרת עד שתתאושש לחלוטין. אנשים מסוימים עשויים אפילו להזדקק לקיצור נסיעה וללכת הביתה להתאושש.
צעדי מנע
אמצעים מונעים לשליטה ולהימנעות מקדחת דנגי מתמקדים בהם הימנעות מעקיצות יתושים וכוללים:
- מניעה או חיסול מקורות מים עומדים, כמו בריכות מים שנאספות במיכלים, עציצים, צמיגים מושלכים או קליפות קוקוס, וכו 'יתושים יתרבו בכל מים עומדים תוך מספר ימים.
- שימוש ב בדים שטופלו בפרמטרין ההורגים חרקים שנוחתים עליהם.
- שימוש ב רשת יתושים במיוחד עבור המקום שאתה ישן בו גם אם יתושים "לא יכולים" להיכנס לבית.
- שימוש ב דוחה חרקים (DEET אוֹ picardin הם הסוכנים העיקריים שהוכחו כיעילים ביותר) וכן לובשים בגדים המכסים עור חשוף.
- בתים שנבנו בצורה שתצמצם את כניסת היתושים. (למשל מסכים על החלונות a / c במקום חלונות / מאווררים פתוחים ...)
רוב הזאבים האלקטרוניים אינם יעילים נגד יתושים מכיוון שהיתושים אינם נמשכים לאור. ישנם דגמים הפולטים פחמן דו חמצני או אוקטנול (הנמצאים בנשימתם של יונקים) ולכן הם מושכים יתושים.
לִרְאוֹת יתושים לדיון מפורט יותר.
תַרכִּיב
ה חיסון ראשון למניעת קדחת דנגי הגיע לשוק בשנת 2015; זה אושר לראשונה בשנת בְּרָזִיל, מקסיקו וה הפיליפינים בדצמבר של אותה שנה. זה זקוק לשלוש זריקות בהפרש של שישה חודשים זה מזה, והעלות בפיליפינים נכון לשנת 2016 הייתה כ -100 דולר לארה"ב.
עם זאת, ישנם סיבוכים; היצרן ממליץ כעת להשתמש בו רק אצל אנשים שסבלו מזיהום קדחת דנגי או שנמצאים באזורים בסיכון גבוה מאוד. ממשלת פיליפין חזרה בה מאישורה בשנת 2017 והחזירה אותה בשנת 2019. היא אושרה בארצות הברית בשנת 2019.