ה כרטיס ביטוח בריאות אירופי (EHIC) החליף כמעט לחלוטין את תעודת ביטוח הבריאות הזר (באוסטרית: Auslandsbetreuungsschein) מאז 2006. יש לו מאפיינים אחידים ברחבי אירופה, כמו סמל האיחוד האירופי וסידור שדות הטקסט. קיימת זכאות לכל השירותים הדרושים מבחינה רפואית בהתאם לדרישות החלות במדינה זו. לא רק טיפולי חירום מכוסים, אלא גם טיפול מתמשך במחלות כרוניות כמו סוכרת או איידס. תקנה (EC) מס '631/2004 מסדירה את הפרטים.
גם בגרמניה המבוטחים בחברת ביטוח בריאות פרטי נהנים בדרך כלל מכיסוי ביטוחי ברחבי אירופה, אך הדבר עשוי להיות מוגבל בזמן בהתאם לתעריף.
תְחוּם
כרטיס ביטוח הבריאות האירופי תקף בכל מדינות האיחוד האירופי והאזור הכלכלי האירופי, כלומר שוויץ, איסלנד, ליכטנשטיין, נורבגיה אך גם מקדוניה וסרביה, לשימוש בשירותים במסגרת מערכת הבריאות הממלכתית בהתאמה. למחלות ב בוסניה הרצגובינה לעיתים נדרשת רכישת תעודת טיפול מקומית. המחלקות הצרפתיות מעבר לים שייכות גם לאיחוד האירופי, אך לא ל איי פרו-איים, מדינות הגמדים האירופיות (למעט ליכטנשטיין) או ה איי התעלה. ב גרינלנד טיפולי חירום הם בדרך כלל ללא תשלום.
כשנוסעים ל בריטניה הגדולה זה תקף, אך אינו הכרחי; כולם שם זכאים לטיפול חירום בחינם, דבר שככל הנראה לא ישתנה גם לאחר שמדינה זו עזבה את קבוצת המדינות האירופיות.
שירותים במדינות זרות אחרות
- מדינות עם הסכמי ביטוח לאומי
כרטיסי ביטוח בריאות זרים המאפשרים טיפול רפואי בתוניסיה, טורקיה, ובמידה מוגבלת מאוד, במרוקו ובישראל (רק נשים בהריון) לגרמנים, עדיין זמינים.
לאוסטריה הסכמים דומים עם בוסניה-הרצגובינה, מונטנגרו וטורקיה.
- לגרמנים על פי § 18 SGB V
קיימת אפשרות להחזר מוגבלת מאוד למבוטחים ב FRG על פי הוראת "מאי" הנ"ל בסעיף 18 SGB V. חשוב לנסוע לקוסובו, אלבניה, בלארוס, אוקראינה ורוסיה.
תקופת תוקף
עבור המבוטחים במבטח בריאות סטטוטורי בגרמניה, ה- EHIC מודפס בדרך כלל בגב הכרטיס האלקטרוני (עם תמונה) שהוצג כעת ברחבי הלוח. יש לחתום על הכרטיס.
כרטיסים שהונפקו באוסטריה, המחויבים בתור eCard, תקפים למשך עשר שנים לגמלאים מגיל 60 ומעלה, וחמש שנים למבוטחים בכפייה אחרים, עם כללים מיוחדים לילדים.
בעיות קבלה והחזר
חלוקת עלויות אפשרית תלויה בתקנות במדינה בה האדם מטופל וייתכן שיהיה צורך לשלם ישירות באתר.
יש להבחין בין זה לבין "הטיפול הפרטי". במדינות מסוימות, ספרד[1] וסלובקיה מוזכרת לעתים קרובות יותר מכיוון שרופאים בפרקטיקה פרטית מסרבים לטפל בחולים ללא תשלום מראש. זו לא חייבת להיות בעיה, ניתן להגיש את ההוצאות המקבילות לחברת הביטוח להחזר עם ההחזרה. יש לציין כי חברת ביטוח הבריאות הגרמנית תשיב רק את שיעורי התקן הגרמניים הסטטוטוריים וכי רק אם הקבלה היא אבחנות מדויקות (בעיקר קידוד ICD 10 נדרש).
באוסטריה מוחזרים רק שמונים אחוז מהסכומים המתקדמים.
חזרה למטופלים מחו"ל ל- FRG אינה מכוסה בדרך כלל על ידי חברת ביטוח הבריאות. גם הצלת הרים (אוויר) באוסטריה אינה ניתנת להחזר.
- טיפול שיניים
טיפולי שיניים כלולים באופן עקרוני, אך חברות ביטוח הבריאות במדינות הבאות אינן מכסות אותו (בקושי) (נכון לשנת 2017): דנמרק (יוצאי דופן מעטים), אסטוניה, איסלנד, איטליה, לטביה, ליטא (100% מעלות החומר) , ליכטנשטיין, הולנד, נורבגיה, פולין, פורטוגל, שוודיה (תשלום בסך 3000 SEK, מעל 50%), שוויץ, סלובניה (עד 90% תשלום משותף)
קישורי אינטרנט
- משרד קישור גרמני לביטוח בריאות בחו"ל יש גם עלונים ספציפיים למדינה
- משרד הבריאות הפדרלי (FRG)
- כרטיס ביטוח בריאות אירופי (אוסטריה)
- ↑כמה מבטחים גרמנים ומבטחי בריאות מקומיים סיכמו הסכמי שיתוף פעולה עם מרפאות פרטיות ספרדיות, כך שתוכלו לטפל גם שם במידת הצורך. יש לקבל פרטים מהמוקד של הקופה המתאימה.