מָלַרִיָה הוא רציני ולפעמים קטלני מחלה טרופית. ארבעה סוגים של טפילי מלריה יכולים להדביק בני אדם: פלסמודיום פלקיפארום, פ. ויווקס, P. ovale, ו פ. מלריה; זיהום עם פ. Falciparum, אם לא מטפלים בו באופן נכון ונכון, עלולים להיות קטלניים תוך יום או יומיים.
ייעוץ מוסמך ממקור מידע עדכני, כמו מחלקת מחלות טרופיות בבית חולים גדול, הוא חיוני.
הפצה
מלריה מועברת כאשר יתוש נגוע נושך אדם. היתושים שיכולים לשאת טפילי פלסמודיום פעילים לרוב עם רדת החשכה וגם בשעות הלילה. הדרך הטובה ביותר להימנע מזיהום היא לא להישך מלכתחילה.
כאמור על ידי CDC, מלריה מועברת באזורים גדולים במרכז אמריקה ובדרום אמריקה, באי היספניולה (הכולל את האיטי והרפובליקה הדומיניקנית), אפריקה, אסיה (כולל תת היבשת ההודית, דרום מזרח אסיה והמזרח התיכון), וכמה אזורים של דרום האוקיאנוס השקט.
באופן כללי, הסיכון לחלות במלריה גבוה יותר באזורים כפריים ונמוך יותר באזורים עירוניים. לעתים קרובות יש גם מתאם לאוכלוסיית היתושים, כאשר העונה הגשומה יוצרת בריכות מים עומדות בהן יתושים יכולים להתרבות. ערים רבות באזורים טרופיים הוקמו בגבהים שבהם יתושים נמצאים או ליתר דיוק היו נדירים; עם זאת, עם שינויי האקלים, זה מתחיל להשתנות במקומות מסוימים.
תסמינים
תסמינים של מלריה מחקים שפעת שכיחה, כאשר אדם נגוע סובל מחום, כאבי ראש והקאות בדרך כלל תוך 10 עד 15 יום לאחר עקיצת היתוש. המשמעות היא שאתה עלול לחלות כשאתה כבר חוזר לבית.
מלריה מסכנת חיים, ומחייבת אותה מִיָדִי יַחַס. שום חיסון אינו זמין מסחרית החל משנת 2018, אך שיטות המניעה כוללות הימנעות עקיצות יתושים ותרופות מונעות (מניעה). ישנן תרופות שאינן יעילות בכל התחומים. אם אדם שביקר באזור סיכון למלריה חום בחום שנה אחת, יש ליידע את הרופא שלהם לגבי האפשרות למלריה. צורות פחות רציניות (כגון פ. ויווקס) יכול לחקות תסמינים של שפעת. ייתכן שרופאים אשר בודקים חולי מלריה לעיתים רחוקות, אם בכלל, צריכים להזכיר לעובדה זו. בדיקת המעבדה הסטנדרטית למלריה היא מריחת דם עבה ודקה על משטח זכוכית הנשקף מתחת למיקרוסקופ. ערכות בדיקה עצמית אינן מהימנות ביותר.
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר נגד מלריה היא מניעת נשיכה על ידי יתושים, במיוחד בלילה כאשר אנופלס יתושים פעילים. לא בכל אזור מלריה מקומות הלינה מציעים כילה נגד יתושים, לכן כדאי להביא רשת משלכם. אם בית החולים הראוי הבא אינו רחוק ממסע של יום, נטילת תרופות מונעות לא עשויה להיות שווה את הסיכון לתופעות לוואי. עם זאת, מלריה עלולה לסבול מאובדן כושר אדם תוך שעות, כך שאם רק אדם אחד יכול לנהוג ברכב, יש לשקול מניעה מבחינתם.
יש ליטול טיפול מונע במלריה לפני, במהלך, (במיוחד) אחרי נסיעה לאזור בסיכון למלריה. תרופות נגד מלריה יעילות מאוד במניעת מלריה. תרופות שונות מומלצות לנסיעה לאזורים שונים עקב זנים מלריה העמידים בפני תרופות מסוימות. שוחח עם רופא מומחה או אמת את המידע באמצעות מקור אמין. כמו בכל התרופות, תרופות נגד מלריה עלולות לגרום לתופעות לוואי. לעתים רחוקות המלריה תהיה הדאגה הבריאותית היחידה, והרופא יצטרך להעריך את כל הסיכונים הבריאותיים בהם יעמוד המטייל. השג תרופות ממקור אמין, בבית לפני שאתה עוזב או מכימאי / רוקח אמין באזור יוקרתי או תיירותי. לפעמים הגלולות הנמכרות עשויות להיות פלצבו.
למניעה רפואית המכילה מפלוקין עלולות להיות תופעות לוואי פסיכולוגיות ונוירולוגיות קשות (חרדה, כאבי ראש, נדודי שינה, סחרחורת) המסוגלות בכושר של 11-17% מהמטיילים במידה מסוימת. נשים בהריון צריכות להיות זהירות במיוחד, מכיוון שאסור ליטול כמה תרופות נגד מלריה במהלך ההריון. מלריה במהלך ההריון היא בדרך כלל חמורה יותר, והיא נחשבת תמיד לחירום חמור. כמו ברוב המניעה, נוגדי מלריה אינם יעילים ב 100%; עם זאת, מחקרים הראו שכאשר הם נלקחים לפי ההוראות, התרופות הנפוצות ביותר (למשל דוקסיציקלין, מלרון) יעילות כ- 98-99%. הבחירה במניעת מלריה צריכה להיעשות בקפידה עם הרופא, תוך התחשבות בעמידות לתרופות ביעד המטייל; תופעות לוואי אפשריות, אינטראקציות והתוויות נגד; ולבסוף התדירות המועדפת למנה (יומית, שבועית וכו ')
כמו גם תרופות מונעות, יש להשתמש באמצעים חשובים נגד יתושים. הימנעות מעקיצות יתושים על ידי שימוש בחומר דוחה המכיל DEET, רשת, מסכים, ביגוד ארוך, והימנע מחשיפה סביב הדמדומים. בדים שטופלו בפרמטרין להרוג יתושים. מיזוג אוויר ומאווררים יכולים לעזור גם בתוך הבית. לאנשים הרגישים ל- DEET, או שאינם אוהבים את ריחו, חומרי דוחה המכילים פיקארידין (למשל Natrapel) זמינים באזורים מוגבלים. ריכוזים של 20% הוכחו כיעילים כמו DEET.
התרופות הנפוצות ביותר נגד מלריה כוללות:
- דוקסיציקלין יעיל ביותר ויכול להיות זול מאוד. החסרונות האפשריים כוללים רגישות מוגברת לשמש (קל יותר לשמש), ובחילות וכאבי בטן; מקורות מסוימים מזהירים כי זה עשוי להפחית את היעילות של גלולות למניעת הריון.
- Lariam (מפלוקין) או הגנרי שלה, מפליים, יעיל ביותר, בעל מינון שבועי פשוט וניתן ליטול אותו לתקופות ממושכות. יש לו מספר התוויות נגד ועליו לרשום אותו רופא, וידוע שיש לו תופעות לוואי נוירולוגיות נדירות מאוד אך קשות. תופעות לוואי שכיחות יותר כוללות בחילות, התכווצויות בבטן וחלומות צלולים. אסור להשתמש בהם אם אתם מתכננים צלילה או טיפוס בגובה רב. הרופא שלך עשוי לייעץ להתחיל להשתמש בו מספר שבועות לפני היציאה, על מנת לבדוק אם קיימות תופעות לוואי אפשריות. ישנם יתושים עמידים בדרום מזרח אסיה ובמערב ומזרח אפריקה. גלה את המידע העדכני ביותר על תרופה זו מאיש מקצוע לפני הרכישה.
- מלרון (atovaquone proguanil) יעיל ביותר, יש לו שכיחות נמוכה מאוד של תופעות לוואי, ויש צורך ליטול אותו רק למשך שבוע לאחר שעזב את אזור הסיכון; עם זאת זה היקר ביותר.
- כלורוקין (דרמאל, ניווקווין או פרומל) בשילוב עם פרוגואניל (Paludrine) עשוי להיות מומלץ לפעמים, והוא בדרך כלל נסבל היטב. הבעיות כוללות אנשים המתקשים לעמוד במשטר שנקבע בשל מורכבותו והתנגדות רחבה.
היה ויכוח בשאלה האם מניע למלריה לפני הנסיעה מתחיל מספיק מוקדם. לדוגמה, מפלוקין נלקח בדרך כלל שבוע לפני הנסיעה. יש הסוברים כי אין זה מספיק אם האדם מצער מספיק להיחשף למלריה זמן קצר עם הגעתו. אלו הסובלים מדאגות עשויים לרצות לדון עם הרופא שלהם באפשרות להכפיל את פרק הזמן (ולא את המינון) בו יינקט מניע המלריה לפני הנסיעה. בנוסף למתן הגנה טובה יותר, יהיה יותר זמן לעבור לתרופה אחרת נגד מלריה, במידת הצורך.
אסור לקחת אספירין כתרופת נוגדת חום (מפחית חום) כאשר מלריה או קדחת דנגי היא אפשרות. (המשך הטיפול היומי במינון נמוך של 81 מ"ג באספירין במהלך מסעות העולם השלישי ואחריו יש לדון עם הרופא שלך.) אצטמינופן (אקמול) ואיבופרופן נחשבים לחלופות בטוחות בתנאי שכל אמצעי הזהירות שלהם נשמרים. מלריה, קדחת דנגי וחום טיפוס הבטן נוטים להיות בתחילה סימפטומים דומים במקצת, ואינם צריכים להיות מאובחנים בעצמם.
לִנְסוֹעַ
נסיעות לאזורים כפריים כרוכות תמיד בחשיפה פוטנציאלית יותר למלריה מאשר בערים הגדולות יותר. (זאת בניגוד לקדחת דנגה בה הערים מהוות סיכון גדול יותר.) לדוגמה, ערי הבירה של הפיליפינים, תאילנד וסרי לנקה הן למעשה ללא מלריה. עם זאת, מלריה קיימת במקומות רבים אחרים (במיוחד באזורים כפריים) של מדינות אלה. לעומת זאת, במערב אפריקה, גאנה וניגריה סובלות ממלריה בכל רחבי המדינה. עם זאת, הסיכון נמוך בהרבה בערים הגדולות יותר. השתמש תמיד במידע עדכני לגבי האם קיימת מלריה באזורים בהם תבקר, ואיזו עמידות מונעת מתרחשת במקום. מפה קטנה של העולם (למעלה) אינה יכולה להציג כיסים קטנים של אזורים נטולי מלריה (אשר עשויים להיות אזורי תיירות ראשוניים ו / או ערים גדולות יותר). לעומת זאת, לפעמים המלריה מתפשטת לטריטוריה חדשה - במיוחד גבהים גבוהים יותר בקרבת אזורים אנדמיים.
מטיילים לעולם לא צריכים להניח כי הבחירה שלהם במניעת מלריה קיימת במדינה בה הם יבקרו. מדינות עולם שלישי רבות מחזיקות רק כלורוקין ואולי דוקסיציקלין ויש גם סיכון לרכישת תרופות מזויפות. כינין (תרופה טבעית וידועה כבר מאות שנים) עשוי להיות זמין, אך אינו מומלץ כתרופות מונעות נגד מלריה. ההתנגדות אליו שכיחה ביותר.
גלה עוד
- מי - מלריה. מידע עולמי על מלריה מטעם ארגון הבריאות העולמי.
- מַפָּה(פרויקט אטלס המלריה)
- מארה (מיפוי סיכון למלריה באפריקה), אטלס מלריה עבור אַפְרִיקָה. מחייב רישום.
- משרד הבריאות בדרום אפריקה
- ה שירות הבריאות הלאומי בסקוטלנד מפרסם מפות המציגות נקודות חמות מלריה
- IAMAT (האגודה הבינלאומית לסיוע רפואי למטיילים) מידע על מלריה, נייר לבן וטבלת סיכונים למטיילים