טיפוס הבטן - Wikivoyage, מדריך הנסיעות והתיירות השיתופי בחינם - Typhoïde — Wikivoyage, le guide de voyage et de tourisme collaboratif gratuit

טִיפוס הַבֶּטֶן
שלשול מדמם האופייני לטיפוס הבטן.
מֵידָע
אזורים	אַפְרִיקָה, דרום אמריקה ו מֶרכָּזִי, אַסְיָה (חוץ מ רוּסִיָה)
גורם	חיידק
וֶקטוֹר	שתייה, אוכל
מדבקות	לא
CIM-10	A01.0
CIM-9	002.0
מְנִיעָה:
* חיסון	כן
* תרופות	לא
תֶרַפּיָה:	כן
מקום
אזורים גיאוגרפיים של טיפוס הבטן.      אזורים אנדמיים מאוד      אזורים אנדמיים בינוניים
אזהרה רפואית
לַעֲרוֹך

ה טִיפוס הַבֶּטֶן (מיוונית עתיקה τῦφος טופוס שפירושו "טורפור"), נקרא גם מחלת טיפוס הבטן איפה קדחת מעיים איפה טיפוס הבטן היא מחלה מדבקת מהסוג סלמונלוזיס נגרמת על ידי אנטרובקטריום מהמין טיפוסי סלמונלה.

מבין

זה חוסר ההיגיינה, ובמיוחד זה שהביא למזון, שהוא הגורם העיקרי להתפשטות מחלת השלשול הזו. על פי מחקר שלמי פורסם בשנת 2013, 21 מיליון בני אדם נפגעים מטיפוס הבטן ברחבי העולם ובין 200,000 ל -600,000 מתים מדי שנה.

הסיכון המשוער להידבקות בטיפוס בזמן נסיעה הוא כ -1 מתוך 3,500 מטיילים דרום אסיה, מ -1 מתוך 50,000 ל- 100,000 אַפְרִיקָה תת-סהרה ו דרום אמריקה ופחות מ -1 מתוך 300,000 נוסעים ב הקאריביים ובתוך מרכז אמריקה.

המאגר של טיפוסי סלמונלה הוא אנושי בהחלט ואחד המאפיינים האפידמיולוגיים של זיהום זה הוא שישנם נשאים בריאים של החיידקים. לאחר ההתאוששות מטיפוס הבטן 2 עד 5% מהאנשים ממשיכים לנמל טיפוסי סלמונלה, בעיקר בכיס המרה, המופרשות באופן צופתי בצואה ועל כן יכולה להיות הגורם למקרים משניים.

הגנה על וקטור

הווקטור הוא צואת אדם שלכלכה את המים או המזון, וההגנה תהיה זהה לזו המופעלת נגד כל הרעלת מזון:

• לקלף פירות וירקות, להימנע מחלב לא מפוסטר, ביצים גולמיות, ירקות גולמיים ובשר לא מבושל, לבשל אוכל מעל 65 מעלות צלזיוס, רק לשתות משקאות ללא כיסוי לפניך אחרת מים שהיו בְּמַפגִיעַ מבושל או מטוהר על ידי הוספת טבלית כלור, הימנע מקוביות קרח, עשה את אותו הדבר לצחצוח שיניים,
• שטפו ידיים בסבון לפני כל ארוחה, לפני ואחרי ללכת לשירותים או להחליף תינוק, אחרת השתמש בחיטוי לחיטוי ידיים.

הגנה מפני חיידקים

ישנם שני סוגים של חיסונים בשוק.

• חיסון חי מוחלש חי למתן אוראלי, פעיל משבעה ימים לאחר סיום הטיפול, מגיל חמש שנים, יעילות שבע שנים:
  • Vivotif® אירופה: כמוסה אחת בימים 1, 3 ו -5, על קיבה ריקה, 1 ח לפני הארוחה - קנדה: כמוסה אחת בימים 1, 3, 5 ו -7, על קיבה ריקה, 1 ח לפני הארוחה או 2 ח אחרי זה. קופסה עם 3 טבליות - בלגיה: 20,34 € (~ 22.48 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ 30.45 ש"ח - כיתה בתאריך 27/27/2021) (~ 24.56 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 13,335.03 F CFA - מחיר של 27/07/2021) - צרפת: לא משווק - שוויץ: 33,8 פר ' (~30,58 € - קורס של 27/04/2021) (~ C $ 45.79 - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 36.92 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 20,051.02 F CFA - מחיר 27/07/2021) ; קופסה עם 4 טבליות - קנדה: 21 $ ג (~14,03 € - קורס של 27/04/2021) (~ 15.5 פר '- קורס בתאריך 27/04/2021) (~ 16.93 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 9,195.34 F CFA - מחיר של 27/04/2021). – מידע על סמים. (עדכון אחרון באוגוסט 2018)
• חיסון מושבת לניהול פרנטרלי, מגיל שנתיים, פעיל מ- 14 יום לאחר החיסון, יעילות שלוש שנים:
  • טיפים וי® הזרקה תוך שרירית. מזרק מלא מראש עם 0.5 מ"ל - בלגיה : 26,02 € (~ 28.76 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ 38.96 ₪ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 31.41 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 17,058.87 F CFA - מחיר של 27/04/2021) - קנדה: 22 $ ג (~14,69 € - קורס של 27/04/2021) (~ 16.24 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ 17.74 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 9,633.22 F CFA - מחיר של 27/04/2021) - צרפת: מחיר חינם עם ממוצע של 27,5 € (~ 30.39 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ C $ 41.17 - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 33.2 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 18,029.17 F CFA - מחיר של 27/04/2021) ; קופסה עם 20 מנות בבקבוקון - קנדה: 391 $ ג (~261,15 € - קורס של 27/04/2021) (~ 288.61 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ 315.28 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 171,208.52 F CFA - מחיר של 27/04/2021). – מידע על סמים. (עדכון אחרון באוגוסט 2018)
  • Typherix® הזרקה תוך שרירית. מזרק מלא מראש עם 0.5 מ"ל - בלגיה: לא משווק - קנדה: לא משווק - צרפת: מחיר חינם עם ממוצע של 27,5 € (~ 30.39 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ C $ 41.17 - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 33.2 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 18,029.17 F CFA - מחיר של 27/04/2021) - תוניסיה: 15 434 TND (~4 673,34 € - קורס של 27/04/2021) (~ 5,164.76 פר '- מחיר 27/07/2021) (~ 6,997.15 דולר קנדי ​​- מחיר מ 27-4-2021) (~ 5,642.11 $ - כיתה בתאריך 27/04/2021) (~ 3 063 867.17 F CFA - מחיר של 27/04/2021). – מידע על סמים. (עדכון אחרון באוגוסט 2018)

יש גם חיסון משולב נגד טיפוס הבטןדַלֶקֶת הַכָּבֵד ת. אלה התמחויות Tyavax® בצרפת ו- ViVAXIM® בקנדה. שניהם משווקים במזרקי תאים כפולים מלאים מראש המכילים 1 מ"ל להינתן תוך שריר לנבדקים בגיל 16 לפחות. ההגנה מתחילה לאחר 14 יום לתקופה של 6 עד 36 חודשים נגד הפטיטיס A ו- 3 שנים נגד טיפוס הבטן.

אבחון

אין בדיקה יעילה מספיק כדי להראות בוודאות שהיא אכן טיפוס הבטן. שֶׁלָה'הִיסטוֹרִיָה תוך התחשבות בסימפטומים של המטופל ובנסיעות שעשה בשילוב עם סדרת בדיקות קליניות השוללות זיהומים אפשריים אחרים שיובילו את הרופא להעדיף את האבחנה של טיפוס הבטן על פני אחר.

כמו בכל זיהום, נהוג להבחין בשלושה שלבים:דְגִירָה, ה'פְּלִישָׁה והמדינה.

תסמינים

• במהלך הדגירה:
  • זה משתנה בין שבוע לשלושה ותלוי במינון המדבק שהתקבל;
  • ללא תסמינים.
• במהלך הפלישה:
  • כאב ראש אך לא צוואר נוקשה, נדודי שינה, אסתניה ;
  • חום התקנה מתקדמת עד 40 מעלות צלזיוס עם ניתוק טמפרטורת הדופק (כלומר ללא האצת דופק);
  • מטאוריזם ;
  • אפיסטקסיס ;
  • מצב של טיפשות ודיכאון קיצוני, המכונה "טופוס", המאפיין לא רק את טיפוס הבטן אלא גם את פרדיפוס ו טִיפוּס. טרור זה שיכול להגיע עד השתטחות והזיה הוא סימן להרס טיפוסי סלמונלה או על ידי המערכת החיסונית של הגוף, או על ידי האנטי בקטריאלי אם הטיפול החל. עם זאת יש לזכור שבמהלך הרס זה, החיידק משחרר אנדוטוקסין האחראי על כיבים במערכת העיכול העלולים לגרום לשטפי דם או אפילו לנקב;
  • לשון לבנבן בעוד הקצה והקצוות נשארים אדומים הוא גם מאפיין טיפוסי של טיפוס הבטן.
• במהלך המדינה:
  • חום ממשיך בין 39 ל 40 מעלות צלזיוס תמיד עם דיסוציאציה של טמפרטורת הדופק;
  • כתמים אדומים בגב, בבטן ובחזה בזמן ש פרדיפוס גורם לכתמים אדומים בכל הגוף;
  • שלשול דמי קשה יותר ויותר;

סימנים קליניים

• במהלך שלב המדינה, טחול טחול ניתנת לזיהוי על ידי מישוש הבטן וכן כיב של השקדים;
• החיידק נמצא בדם ורידי המונח בתרבית הדם ב-25 עד 60% מהמקרים ובצואה המונחת בתרבית הצואה ב -40 עד 60% מהמקרים;
• אין הפרעות בדם ספציפיות לזיהום אפילו בשלב המצב;
• הפתוגן נמצא בצואה ובשתן באופן עקבי;
• הימצאות נוגדנים המופנים כנגד האנטיגנים של החיידק אינה מאפשרת להבדיל בין זיהום הנוכחי לבין מחלה ישנה ומרפאת או מחיסון קודם. בנוסף, סרולוגיה זו, המכונה הבדיקה של Widal, דורשת שתי דגימות, השנייה מראה עלייה מינימלית של פי ארבעה מהכותרת הראשונית, בהפרש של שבועיים. החיוביות או השליליות שלה מאוחרת ולכן התגובות החיוביות השקריות שנצפו רבות: חום, מלריה, ספיצמיה, הפרעה חיסונית;
• המבחן TSI מראה משקע שחור באמצע המבחנה המציג ייצור מימן גופרתי ספציפי לחיידקים מהסוג סלמונלה.

תֶרַפּיָה

יש לאשפז את המטופל, להניח אותו בבידוד וצוות האחיות ילבש כפפות. יש לתת לחולה נוזל התייבשות, תוך ורידי במידת הצורך, כדי לפצות על אובדן נוזלים עקב שלשולים ולקבל אנטיביוטיקה למשך 10 עד 15 יום. בכוונה ראשונה, אצל מבוגרים יש להשתמש לרוב בפלואורוקינולון או בצפטריאקסון ואילו בילדים מתחת לגיל חמש-עשרה, לעתים קרובות עדיף שילוב של קו-טרימוקסאזול או אמפיצילין.

לעיתים עשוי להיות צורך גם בטיפול בתרופת חום נגד חום.

השלכות אפשריות

לאחר ההתאוששות, 2 עד 5% מהאנשים ממשיכים לנמל טיפוסי סלמונלה, בעיקר בכיס המרה, המופרשות באופן צופתי בצואה ועל כן יכולה להיות הגורם למקרים משניים. עם חיידק חזק מאוד בזרם הדם, חיידקים יכולים להגיע לריאות הגורמות לדלקת ריאות, או רירית המוח (דלקת קרום המוח), העצמות (אוסטאומיאליטיס), שסתומי הלב (אנדוקרדיטיס), הכליות (גלומרולונפריטיס), איברי המין או דרכי השתן, או השרירים. א דַלֶקֶת הַכָּבֵד אפשרי גם כן. ללא טיפול, 10 עד 15% מהחולים מתים, במיוחד אם הם מתחת לגיל 15 ומעלה.

הערות

• מחלה זו נמצאת ברשימה של מחלות זיהומיות הניתנות לדיווח בלגיה, ב צָרְפַת, ל קוויבק, ב שְׁוֵיצָרִי כמו גם ב אלג'יריה, ל מָרוֹקוֹ ובתוך תוניסיה.
• אין לבלבל את טיפוס הבטן, המובל על ידי מזון מזוהם, ו טִיפוּס, נישא על ידי פרוקי רגל.
• אל תבלבלו בין טיפוס הבטן פרדיפוס נגרמת מתת-מינים שונים של סלמונלה עם תסמינים שונים ותוצאות אפשריות.
• חיסון זן חי של Vivotif® אינו מסוגל לנשים בהריון, לאנשים הסובלים ממחלת חריפה במערכת העיכול, ממעיים דלקתיים כרוניים ואנשים חסרי חיסון.
• לוקח פרוגניל, מפלוקין ויש להפסיק את האנטיביוטיקה שלושה ימים לפני ועד שלושה ימים לאחר מתן החיסון מסוג Vivotif®. יש לקחת זאת בחשבון אם בחרת ב- מפלוקין, כמו Lariam®, כתרופה מונעת נגד מלריה מאחר ולקיחתו חייבת להתחיל שבועיים-שלושה לפני העזיבה.

מידע נוסף

• נושאי בריאות, בטיחות מזון  – דף בטיחות המזון באתר ארגון הבריאות העולמי. (עדכון אחרון במרץ 2018)