 | ויקיוויאג 'אינו רופא: המידע הרפואי הנמסר בוויקיפויאז' הוא כללי באופיו במקרה הטוב ואינו יכול להחליף את עצתו של איש מקצוע רפואי מורשה כחוק. יותר... |
| קדחת זיקה | |
 | |
| יתוש Aedes aegypti, אחד הווקטורים העיקריים | |
| מֵידָע | |
| אזורים | אַפְרִיקָה, דרום אמריקה (מלבד צ'ילה), אַסְיָה ו אוקיאניה (מלבד אוֹסטְרַלִיָה ו ניו זילנד) |
|---|---|
| גורם | נגיף (וירוס פלביוס) |
| וֶקטוֹר | נקבת יתוש אדס |
| מדבקות | .svg/15px-Blue_question_mark_(italic).svg.png "חֲקִירָה"){kind=small} לא מוכח (יחסי מין) |
| CIM-10 | A92.8 |
| CIM-9 | 066.3 |
| מִגבָּלָה: | מיקרוצפליה בעובר, תסמונת גילאין-בארה |
| מְנִיעָה: | |
| * חיסון |  לא |
| * תרופות | לא |
| תֶרַפּיָה: | לא |
| מקום | |
 | |
| אזורים שנדבקו בינואר 2016 | |
 אזהרה רפואית | |
ה קדחת זיקה הוא מחלה נגיפית מועבר בנשיכת יתוש נקבה מהסוג אדס.
 | אזהרה: למרות שההתפרצות שהוכרזה בדצמבר 2015 דווחה כי הסתיימה בפברואר 2017 על ידימי, יש צורך להתייעץ עם רשימת מרכז משברים של האחרונים, במיוחד אם אתה אישה בהריון, לפני שאתה הולך למדינה בסיכון. (עדכון אחרון: 29 במאי 2018) |
מבין
הנגיף הראשון מסוגו וירוס זיקה זוהה בשנת 1947 על מקוק רזוס (מולאטה מקאקה) שימש כזקף במהלך מחקר של קדחת צהובה ביער הזיקה הקטן ליד היישוב קיסובי שנמצא בין קמפלה ו אנטבה ב אוגנדה. בשנת 1948 הנגיף היה מבודד, עדיין בקיסובי, מנקבה של 'Aedes africanus והעברה על ידי יתוש כזה אדס הוכח בשנת 1956 במעבדה של ברצלונה. בין השנים 1954 - 1981 התגלו עדויות לזיהום בבני אדם אַפְרִיקָה תת-סהרה, על תת היבשת ההודית ובתוך דרום מזרח אסיהעם זאת, רק בשנת 1964 התיאור האמיתי הראשון של מקרה אנושי.
הראשון מגפה תאריך ידוע של אפריל 2007 והושפע מה- איי יאפ במערב מדינות פדרציה של מיקרונזיה. השנייה השתוללה ברבעון האחרון של שנת 2013 ב פולינזיה הצרפתית שם מעריכים שחמישית מהאוכלוסייה נפגעה. המגיפה הנוכחית, אף שהוכרזה במאי 2015 בשעה בְּרָזִיל, יקושר לארגון של מונדיאל 2014 במהלכו קיבלה המדינה תיירים מכל חלקי העולם כולל אזורים שנפגעו מזני הנגיף החזקים. בתחילת ינואר 2016 התפשטה מגיפה זו, הנחשבת כמתהווה, לכללדרום אמריקה (למעט ב צ'ילה), ל מקסיקו ול הקריביים אלא גם ב כיפה ירוקה, ל טונגה ול האיים המלדיביים. בתחילת פברואר 2016, 33 מדינות הושפעו משיעור המקרים שהוכרז למספר תושבים, שונה בין מדינה למדינה אחרת, אך נגע יותר במיוחד קולומביה.
בסוף 2015, רופאים ברזילאיים הדגימו מתאם בין פעולת הנגיף לבין העלייה במקרים של מיקרוצפליה לא מולד עם הממצא, מתוארך , על ידי ארגון הבריאות הפאן אמריקאי (PAHO) של 3,893 מקרים חשודים ו 462 מקרים אושר על ידי נוכחות הנגיף ברקמת המוח של העובר או התינוק. ה , ה כיפה ירוקה רושמת את המקרה הראשון שלה של מיקרוצפליה.
מספר המקרים של התפתחות חולים תסמונת גילאין-בארה נמצא גם בעלייה. בתחילת פברואר 2016 הודיעה קולומביה כי שלושה חולים שחלו בקדחת זיקה ואחריהם תסמונת גילאין-בארה מתו. הם לפיכך מקרי המוות הראשונים שנצפו אי פעם ביחס ישיר לנוכחות הנגיף. 11 בפברואר, ונצואלה מודיעה גם על מותם של שלושה אנשים שסבלו מסיבוכים וירוס זיקה.
מבלי שהוכח שיש יכולת העברה כלשהי, חוקרים ברזילאים גילו את וירוס זיקה, בצורה פעילה, ברוק ובשתן של חולים. זר, שני מטיילים (אמריקאים ושוויצרים) שלקחו כל אחד בקדחת זיקה במהלך שהות באזור מגיפה אחר העבירו את הנגיף לבן הזוג במהלך יחסי מין. עובדה זו תהיה ראשונה עבור a וירוס פלביוס. אם היו מוכחים סיבה ותוצאה, פירוש הדבר שלנגיף תהיה אפוא אפשרות להדביק מינים אחרים שלאדס למי הוא לא ידוע, כמו יתוש הנמר (Aedes albopictus), עצמם ואז מדביקים בני אדם.
בתחילת מרץ 2016 בקולומביה, המקרה הראשון של מיקרוצפליה זוהה ו, ב גוואדלופ, גילוי חדש במקרה של חולה צעיר עם מיאליטיס רוחבית ב שלב המדינה של זיהום שלו בגלל נוכחות הנגיף אצלו נוזל מוחי.
אם המי מכריז על המגיפה , היא המשיכה להוציא, מדי חודש עד מרץ 2018, עלונים על התפתחות המחלה מדינה אחר מדינה.
- מרכז משבר – (ב) עלוני התפתחות מחלות מארץ לארץ שהונפקו על ידימי
מקום
עידן התפשטות הנגיף זהה לזה של הווקטור שלו, כלומר ברוב היתושים מהסוג. אדסכלומר, בערך, בין 40ה צפון מקביל וטרופי הגדי (למעט בסהרה) ועד לגובה של בערך 1 000 M.
עם זאת, מחקר שנערך במכון לבריאות הסביבה ((ב)מכון לבריאות הסביבה) של סינגפור הראה כי יתוש הנמר (Aedes albopictus), המופץ באופן נרחב ברחבי העולם, כולל צפון אמריקה ובתוך אֵירוֹפָּה, הוא גם מסוגל להעביר את וירוס זיקה.
הגנה על וקטור
הימנעות מקדחת זיקה פירושה קודם כל הימנעות מעקיצות יתושים על ידי נקיטת אמצעי זהירות ספורים. נקבות יתושים אדס מופעלים במהלך היום עם פסגות של פעילות יתר בשחר וערב. שניהם אקסופיליים, כלומר הם גרים מחוץ לבתים, ואנדופילים, כלומר הם גרים בתוך בתים. מצד שני, זה יוצא דופן עבורם לנסות לקחת את ארוחת הדם שלהם לישות נעה.
כמה טיפים להגנה:
- ללבוש בגדים רופפים, ארוכים ובהירים;
- ברגע שאתה קם, מצפה את הבגדים שלך פרמטרין או עור של חומר דוחה המורכב מתמיסה המכילה 30% מ DEET למבוגרים או 10% מאותו מוצר לילדים בגילאי 2 עד 12 שנים ;
- השתמש בקוטל חרקים בתוך בתים;
- השתמש במאוורר, גם אם בחדר יש מערכת מיזוג אוויר, שכן יתושים רגישים לתנועת אוויר;
- השתמש בכילה נגד יתושים עם רשת קטנה מ 1,5 מ"מ אם תנוח במהלך היום, ובמידת האפשר, תספיג את קוטל החרקים שיגן על חלקי הגוף שיבואו במגע עם היתוש. לפני כל מנוחה, הקפידו לבדוק שהכילה במצב מושלם.
היזהר שאם הנקבות שלאדס, מפיצי קדחת זיקה, קדחת צהובה, מ צ'יקונגוניה וכמה דנגי, מופעלות בין שחר לדמדומים, נקבות ממיני יתושים אחרים, המפיצות מחלות ויראליות אחרות, כגוןדלקת מוח יפנית והאוניונג-ניונג, או טפילים כגון מָלַרִיָה, פעילים במהלך הלילה. אותם אמצעי זהירות נותרים רצוי אפוא במהלך הלילה.
הגנה מפני נגיף
בתחילת שנת 2016 לא הייתה כל הגנה מונעת או טיפולית וירוס זיקה. מחקר ליצירת חיסון החל בשנת 2015, בין היתר ב ארצות הברית ואח 'אוניברסיטת מונפלייה ב צָרְפַת, אך החוקרים מעריכים כי זה ייקח בין 10 ל 12 שנים לקבלת חיסון תקף.
שיטות המניעה הכלליות היחידות הן הפחתת אתרי הטלת הביציות של הווקטור על ידי ייבוש תעלות, הגנה על אספקת המים בכילה נגד יתושים, הוצאתם מהטבע כל חפץ שיכול לאסוף מי גשמים כמו מחבתות ישנות או צמיגים ישנים, או לשחרר לזכרי הבר שניתנו סטריליים בזכות זיהום שנגרם על ידי חיידק מהסוג וולבאכיה איפה עוד לשחרר יתושים זכרים מהונדסים שאינם מסוגלים להתרבות. זוהי השיטה האחרונה, השנויה כיום במחלוקת, ששימשה בשנת 2015 בשנת צפון מזרח ברזילכלומר איפה התחילה המגיפה של 2015 ואיפה התגלו המקרים הראשונים של מיקרוצפליה.
שיטת מניעה כללית נוספת היא הגדרת מלכודות ביצים הניתנות לביצוע. עבור האחרון, מספיק למלא מיכל במים, לצלול, באופן אלכסוני, רצועת עץ שתאפשר ליתוש הנקבה לנחות במהלך ההנחה ולשפוך גרגירים או טבליות למים של זחלים (סוג "CULINEX Tab פלוס "וכו ') נועד להרוג את הזחלים שבוקעים במלכודת.
אבחון
קשה מאוד לבצע אבחנה תקפה מבלי לבצע בדיקה RT-PCR כיוון שהתסמינים דומים לאלה של מחלות ויראליות אחרות כגון דנגי איפה ה צ'יקונגוניה, אפילו ה אַדֶמֶת, ה חַצֶבֶת או אפילו את שַׁפַעַת אם אין פריחה.
תסמינים
התסמינים העיקריים מופיעים לאחר שלב הדגירה שנמשך בין 3 ל 12 ימים. זה מצב תת-שברי כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים (בעיקר בקרסוליים ובידיים), תחושת עייפות כללית, דַלֶקֶת הַלַחמִית, של א exanthema החל על הפנים לפני התפשטות לשאר הגוף. תסמינים אלה עשויים להיות מלווים בהפרעות קיבה והפרעות נוירולוגיות כגון סחרחורת או סחרחורת.
סימנים קליניים
ה'הִיסטוֹרִיָה אחריו יבוצע מבחן אליסה כדי לזהות נוכחות שלנוֹגְדָן אנטי-זיקה אימונוגלובולין M (IgM) או נוכחות שלאנטיגנים נְגִיפִי. ניתן לזהות IgM 3 ימים לאחר תחילת שלב הפלישה. עם זאת, בדיקה זו עשויה להציג תגובות צולבות עם נוכחות של אחרים וירוס פלביוס, במיוחד עם האחראי על דנגי, במיוחד אם לחולה היה בעבר זיהום ב וירוס פלביוס.
האבחנה הסופית היחידה תתבסס על בדיקה RT-PCR, התאפשר מאז 2006 ורצף הגנום של וירוס זיקה, המאפשר לזהות נוכחות של האנזים הנגיפי הספציפי ל וירוס זיקה בסרום ובשתן. ניתן לעשות בדיקה זו תוך תקופה של עד 15 ימים, לשתן, לאחר תחילת שלב הפלישה.
- RT-PCR של וירוס זיקה – עריכת בדיקת RT-PCR שבוצעה על ידי המעבדה המרכזית לביולוגיה קלינית של מכון פרינס-לאופולד לרפואה טרופית.
תֶרַפּיָה
אין טיפול להילחם ב וירוס זיקה. הדבר היחיד לעשות הוא לבודד את החולה, מתחת לכילה נגד יתושים באזורים הנמצאים בסיכון, למשך שבוע; זאת על מנת שלא יושתל על ידי יתוש בריא אשר ידביק מישהו אחר או על ידי יתוש שכבר נגוע אשר יחסן אותו שוב בנגיף או בכל זיהום אחר. המטופל ינוזל באופן קבוע, ובסופו של דבר יקבל משככי כאבים ונוגדי חום על בסיס אקמול כדי להילחם בהיפרתרמיה ולהרגיע כאבים תוך הימנעות משימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן או אספירין, העלולים לגרום לדימום חיצוני. שכיח בפלביווירוזיס. אם הexanthema מטריד את המטופל, ניתן למרוח את האזורים הפצועים באופן מקומי דיפהידידרמין (כגון "דיפהמין", "R Calm®" וכו ').
אחרי אחד וירמיה נע בין 2 ל 5 ימים, ללא תסמינים בכ- 80% מהמקרים, לא יהיו לסובלים מההשלכות, למעט במקרים נדירים.
השלכות אפשריות
- מיקרוצפליה לעובר המופיע בשלב התינוק.
- תסמונת גילאין-בארה עם מקרים גבוהים פי שניים בנשים מאשר אצל גברים.
הערות
- חזרה מאזור בסיכון לקדחת זיקה, פחות מ -28 יום, אינה מאפשרת לך באופן זמני לתרום דם ל קנדה, ב צָרְפַת ובתוך בְּרִיטַנִיָה.
מידע נוסף
- מרכז מדיה – דף קדחת זיקה במי.
- אזהרת נגיף זיקה – דף וירוס זיקה באתר מכון פרינס-לאופולד לרפואה טרופית.
