מחלת גבהים היא תגובה לכמויות החמצן הנמוכות יותר הזמינות בגבהים גדולים (בגלל לחץ האוויר הנמוך). גופך יגיב בדרכים שונות לכך: חלקן נורמליות, וחלקן מחלות. המחלות מהוות סכנה בריאותית חמורה ועלולות לגרום למוות אם מתעלמים מהן או מטפלים בהן.
מחלת גבהים מסוכנת מאוד מארבע סיבות: היא עלולה להופיע פתאום ולהתקדם במהירות, היא עלולה להיות קטלנית, הסובלים ממרחקים לעיתים קרובות מהעזרה הרפואית וקשים להתפנות במהירות, ובמקרים רבים הסובלים מסתמכים על בריאותם מכיוון שהם עושים הרבה פעילות גופנית בסביבות מסוכנות.
מחלת גבהים מהווה סכנה גדולה לטיפוס הרים בגובה רב (מעל 4000 או 5000 מ '), סכנה בינונית לספורט הרים (כמו למשל סקי בגובה 3000-4000 מ', בעיקר בקולורדו), וסכנה בינונית כאשר טסים לגובה עיר גובה סביב 3500 מ ', במיוחד טיבט (להאסה), פרו (קוסקו, במיוחד עבור שביל האינקה), ובוליביה (לה פאס). לגובה בינוני (כמו 3500 מ '), הפיתרון העיקרי הוא להתאקלם למשך לילה או שניים בגובה נמוך יותר (קרוב ל 2500 מ') ולהקל בזה בימים הראשונים, במקום לטוס פנימה ולצאת מיד לסקי או לטייל. . אצטזולמיד (ACZ) היא התרופה הנפוצה ביותר למניעה, והיא שימושית במיוחד לטיסה לעיר בגובה רב. בגבהים גבוהים הרבה יותר זהירות, הכנה ועלייה הדרגתית נחוצים וחזקים טיפולים פנויים. מסוכנים במיוחד הם הרים גבוהים וקלים, בעיקר קילימנג'רו (5895 מ ') ואקונקגואה (6961 מ'), שם קל להגיע לגובה מסוכן במהירות. אקלום מחייב זְמַן, והמהר גורם למחלת גבהים.
ישנם סיכונים אחרים בגובה המכוסים במאמרים אחרים. האחת היא שזה עלול להתקרר מאוד; לִרְאוֹת מזג אוויר קר. דבר נוסף הוא כי עלולה להיות סכנה מהשמש החזקה מכיוון שיש פחות אווירה מעל שתגן עליכם; לִרְאוֹת כוויות שמש והגנה מפני השמש. לבסוף, השטח עלול להוות סכנות כמו מפולות שלגים או סתם נפילה מהר; לִרְאוֹת הַעפָּלָה.
בעיה, במיוחד עבור אנשים חסרי ניסיון, היא מפעילי תיירות בורים או זדוניים מציעים טיולים לגובה רב. אם אינך טיפוס הרים מנוסה, אל תזמין סיורים עם מפעילים שאינם בקיאים וגלויים בנוגע לסיכונים הכרוכים בכך, בין אם הם אנשים בעלי כוונות טובות אך בורים שרק מנסים להתפרנס או אנשים חסרי מצפון במהירות. רווח. הזמן רק עם מפעילי תיירים שיש להם תוכנית מפורטת כיצד להתמודד עם אנשים הסובלים ממחלת הרים חריפה (AMS).
מבינה
ככל שמתקדמים מעל פני הים לגבהים גבוהים יותר, לחץ האוויר נמוך יותר. לגוף שתי בעיות עיקריות בגובה רב ולחץ האוויר הנמוך המתאים:
- יש אוויר בלחץ נמוך יותר פחות חמצן לכל ריאה. גופך מסתגל לכך על ידי יצירת תאי דם אדומים רבים יותר שיובילו חמצן בצורה יעילה יותר. עם זאת, התהליך לוקח מספר ימים, לפעמים יותר משבוע, ובינתיים אתה עלול להיות חולה.
- בלחץ אוויר נמוך יותר, המים מתאדים מהר יותר. זה יכול להוביל ל התייבשות.
השינויים בגופך בגובה מורכבים ויכולים להיות דרמטיים למדי. הקושי בגופך לשמור על אספקת חמצן טובה ולשמור על בעיות קשורות תחת שליטה קשור ישירות לגובהך, וגם ל שינויים אחרונים בגובה שלך. אלה שני הגורמים העיקריים הגורמים למחלת גבהים. הגובה שבו אתה ישן חשוב גם מכיוון שרוב התאים האדומים הנוספים הדרושים לשיפור ניהול החמצן מיוצרים בזמן שאתה ישן.
מכאן שמאמר זה מדבר הרבה על מַעֲלֶה ו מוֹצָא. העלייה רחוקה יותר מגובה פני הים היא הפעילות המסוכנת והזמן שעליכם להיות עירניים. לעומת זאת, ירידה לכיוון פני הים היא גורם יחיד חשוב ביותר בהפחתה או ביטול כל צורת מחלת הגבהים.
המאמר גם מדבר הרבה על הִתאַקלְמוּת, נותן לגופך מספיק זמן להסתגל לגובה גבוה יותר. זה חשוב ביותר להימנעות מבעיות.
המידע בעמוד זה אינו בשום אופן תחליף לייעוץ רפואי. מי שמתכנן טיול לגובה רב צריך להתייעץ תחילה עם הרופא, וכל מי שחווה תסמינים בגובה, צריך לשקול לפנות לרופא מקומי. |
כמה גבוה הוא גבוה?
גובה רב מוגדר רשמית כפי ש:
- גובה רב: 1500–3500 מ '(5000–11,500 רגל)
- גובה רב מאוד: 3500–5500 מ '(11,500–18,000 רגל)
- גובה קיצוני: מעל 5500 מ '(מעל 18,000 רגל)
מחלת גבהים מתרחשת לעיתים רחוקות מתחת ל 2500 מ '.
למיעוט האנשים, כ -20%, יש כמה תסמינים של מחלת גבהים אם הם עולים לגובה של כ- 2500 מ 'מעל פני הים וישנים שם. (זוהי רמת הלחץ של תא הנוסעים של מרבית המטוסים המסחריים מלבד איירבוס A380 ובואינג 787). עם זאת, רוב האנשים יתאקלמו ל -3000 מ 'בקלות יחסית, אולי יהיו להם תסמינים אחרי הלילה הראשון.
התאקלמות בגובה של 3000–5000 מ 'היא הרבה יותר קשה וכאן יש צורך בהחלט לעלות לאט ולחזור לגובה נמוך יותר לישון אם טיילת בגובה גבוה יותר במהלך היום. מעל 50% מהאנשים יחלו אם הם יעלו במהירות מגובה פני הים ל 3500 מ '(11,000 רגל) ללא התאקלמות, וכולם יעלו במהירות ל 5000 מ' (16,000 רגל).
זה נחשב בלתי אפשרי להתאקלם לצמיתות בגבהים מעל 5500 מ '(18,000 רגל). אפשר לבלות מספר שבועות בשינה של עד 6000 מ 'לאחר התאקלמות, אך הידרדרות הדרגתית של הרווחה הפיזית עדיין תתרחש.
אזורים מעל 8000 מ 'מכונים אזור המוות: אתה תידרדר באופן ניכר בזמן שאתה נשאר בגבהים כה גבוהים, חלק מהמערכות העיקריות של גופך ייסגרו והמטפסים יישארו שם רק יומיים-שלושה. שיעורי התמותה ממחלת גבהים מעל 7000 מ '(23,000 רגל) מוערכים בכ -4% מכלל האנשים שמסתכנים בגובה כה גבוה.
אם הבית שלך נמצא משמעותית מעל פני הים, אתה צובר רגל מוגדרת בעלייה לגבהים גבוהים יותר, אבל זה לא גורם לך להיות חסין מבעיות גובה; זה רק דוחף את סף הופעתם גבוה יותר. רוב האנשים הבריאים שאינם חיים בגובה של 1500 מ 'עד 2500 מ', טווח גובה המכיל לא מעט ערים מרכזיות, מתקשים מעט להגיע ל -3000 מ 'או קצת יותר גבוה, אך אפילו הם יהיו בסיכון לבעיות גובה בגובה 5000 מ '(16,000 רגל).
גורמי סיכון
ביצועי העבר בגובה הם המנבא העיקרי לביצועים עתידיים, אך הם מדריך ולא ערובה. היזהר שגם אם לא סבלת בעבר מחלת הרים חריפה (AMS) בגובה, אתה עדיין עלול לסבול ממנה בעתיד, אפילו בגבהים נמוכים יותר.
מחלת גבהים נוטה להשפיע על גברים יותר מאשר על נשים, במיוחד על גברים בין הגילאים 16 עד 25. לא ברור אם יש לכך סיבה ביולוגית לא ידועה, או שמדובר בסך הכל בדמוגרפיה שתנסה יותר מדי, מוקדם מדי. חשוב לזכור שעצם היותך צעיר ובריא, ולא חווית בעבר מחלת גבהים, אין פירושו שאתה חסין מפניו בעלייה עתידית. כושר גופני אינו בהכרח אינדיקטור טוב, וגם לא כוח ובריאות טובה. אתה עלול להגיב רע לגובה למרות שאתה בכושר, צעיר ובריא. למעשה, בכושר, צעיר ובריא יש סיכון נסתר: היכולת הפיזית הכללית שלהם גורמת להם להאמין שהם צריכים להתמודד עם הגובה בסדר גמור, וזה לא תמיד נכון.
לעומת זאת, בריאות לקויה היא גורם סיכון: במיוחד בעיות לב או נשימה. לבבות וריאות בריאים מתקשים מספיק להביא חמצן לרקמות שלך בגובה רב. מטבע הדברים, אם יש לך בעיות פיזיות שמקשות עליך על המאמץ, יש לך סיבה לחשוב היטב על מאמץ בגובה רב, שם זה הרבה יותר קשה!
צלילה מגביר את הסיכון למחלת לחץ דם. אם לאחרונה צללתם ולא נפטרתם לגמרי מהחנקן שבדם, עליכם לא לעלות לגובה גבוה יותר (או לנסוע במישור). לִרְאוֹת צלילה להמלצות על כמה זמן לחכות.
גנטיקה משחקת תפקיד: קבוצות אתניות שמקורן בגבהים גבוהים יותר, ובמיוחד לשרפות וטיבטים יש התאמות גנטיות משמעותיות לגובה, ולפחות שמונה פולימורפיזמים גנטיים זוהו כתורמים לשינוי אינדיבידואלי: AMS היא הפרעה פוליגנטית בתיווך הסביבה. עם זאת, עבור רוב האנשים אין סינון, גנטי או אחר, כדי להעריך את הסיכון למחלת גבהים. כך משתמשים במקום זאת בהיסטוריה קודמת.
מיקומים
מלבד טיפוס הרים וספורט הרים אחרים, כגון סקי, יעדי הנסיעות העיקריים בגובה רב הם בוליביה, פרו (ברמה הבוליביאנית) והמישור הטיבטי (צ'ינגהאי וטיבט בסין), לכולם יעדים משמעותיים בסביבות. 3500 מ '(גובה רב מאוד), מספיק גבוה בכדי להוות סיכון משמעותי למחלת גבהים. לעומת זאת, יעדים הרריים אחרים כמו מונגוליה, נפאל, שוויץ (בעיקר מתחת ל -2000 מ ') ואפילו בהוטן (כ -2,500 מ'), מיושבים בעיקר בגובה נמוך יותר, במיוחד בעמקים, ומהווים סיכון קל ביותר למחלת גבהים.
לטוס לפרו עבור שביל האינקה, קוסקו (3400 מ ') הוא די גבוה (מעל 50% סיכון ל- AMS), ופגיעה מיידית בשביל האינקה מסוכנת, ומדי פעם גורמת למוות. בטוח יותר הוא לעזוב את קוסקו ולהתאקלם ללילה או שניים ב העמק הקדוש, לפני שחזר לקוסקו, ומשם שביל האינקה. מאצ'ו פיצ'ו (2400 מ ') אינו גבוה במיוחד.
ל טס לטיבט, במיוחד להאסה (3650 מ '), טיסה ישירה מגובה פני הים מהווה סיכון גדול מ- 80% ל- AMS. התאקלמות של כמה ימים בערים הגדולות של קונמינג (2000 מ ') או שינג (2300 מ ') עוזר, אך הבטוח והמהנה ביותר הוא לעקוב אחר שביל תיירותי יונאן ל ז'ונגדיאן (3200 מ ') וטוס משם ללהסה. אם אתה מבלה לילה או שניים כל אחד קונמינג (2000 מ '), דאלי (2400 מ ') או ליג'יאנג (2400 מ '), וז'ונגדיאן (3200 מ') להתאקלמות (במיוחד בז'ונגדיאן), אתה אמור להיות מסוגל לטוס ללהסה עם מעט סיכון. לוקח את הרכבת לטיבט לא עוזר: תחילה הוא נמוך מדי, ואז גבוה מכדי לעזור להתאקלמות.
בשביל לטוס לתוך לה פאס, בוליביה, להתאקלם בחלק הנמוך והדרומי של העיר (כמו קלקוטו או אובראג'ס) למשך מספר לילות.
מבחינת ערים גדולות, יש פחות מתריסר ערים גדולות (לפחות 100,000 תושבים) מעל 3000 מ ', מהן המשמעותיות ביותר הן לה פאס (בוליביה, 3650 מ'), להאסה (סין, 3650 מ ') וקוסקו (פרו , 3400 מ '). המדינות עם הרבה ערים מרכזיות מעל 2000 מ 'הן בוליביה, פרו, סין (הרמה הטיבטית), אקוודור, קולומביה ומקסיקו, בעוד שאריתריאה, אתיופיה, גואטמלה ותימן כולן 1-3 ערים מרכזיות (עיר בירה או עיר שנייה) ב 2000–3000 מ ', ובאפגניסטן והודו יש כמה ערים קטנות בגובה.
רשימה
גבהים השוואתיים ליעדי נסיעות משמעותיים.
- אַפְרִיקָה
- מָרוֹקוֹ
- ג'בל טובקל (4167 מ ') - ההר הגבוה ביותר באפריקה שאינו ממוקם בחלקה המרכזי של מזרח היבשת, נגיש באמצעות טיולים בקיץ.
- טנזניה
- הר קילימנג'רו (5895 מ ') - ניתן להגיע לפסגת ההר הגבוה ביותר באפריקה בטיולי הליכה בלבד; למעשה השיא בעלייה וירידה הוא פחות משבע שעות! לפיכך, קל להגיע לגובה מסוכן תוך זמן קצר.
- אַסְיָה
- אפגניסטן
- מסדרון ווהאן (כ 4000 מ ')
- בהוטן
- תימפו (2250-2650 מ ')
- חרסינה
- שביל תיירותי יונאן: קונמינג (2000 מ '), דאלי (2400 מ '), ליג'יאנג (2400 מ '), ז'ונגדיאן (3200 מ '), דקין (3550 מ ')
- הפארק הלאומי שלושה נהרות מקבילים, גם ביונאן אך מחוץ לשביל הראשי (כמה פסגות מעל 6000 מ ')
- טיבט: להאסה (3500–3650 מ ')
- יפן
- הר פוג'י (3776 מ ') - ההר הגבוה ביותר ביפן, טיפס בדרך כלל בטיול לילה יחיד, גבוה מספיק כדי לגרום למחלה.
- קירגיזסטן
- שיר קול אגם (3016 מ ')
- פקיסטן
- גילגיט-בלטיסטן, אזור פופולרי לטרקים עם מספר פסגות מעל 8000 מ '
- טג'יקיסטן
- גורנו-בדחשאן (פמירס) - כמה פסגות באזור זה הן מעל 7000 מ ', ובעוד כביש פמיר מתפתל בעמקים כל הרמה גבוהה למדי מעל פני הים.
- אֵירוֹפָּה
השוויצרים והצרפתים הרי האלפים יש כמה אתרי סקי ונקודות מבט בגבהים מסוכנים עם רכבל מהיר או רכבת מהעמק (בדרך כלל סביב 1000 מ '), וכתוצאה מכך עלייה מהירה ביותר לגבהים משמעותיים, למשל Aiguille du Midi (3842 מ ') או יונגפראויוך (3454 מ ').
- צפון אמריקה
- מקסיקו
- מקסיקו סיטי (מטר 2233)
- פאצ'וקה (2400 מ ')
- פואבלה (2135 מ ')
- Tlaxcala (2239 מ ')
- ארצות הברית
- דרום אמריקה
- ארגנטינה
- אקונקגואה (6961 מ ') - ההר הגבוה ביותר מחוץ לאסיה. קל לטפס טכנית, ולכן יכול להגיע לגובה מסוכן תוך זמן קצר.
- בוליביה
- לה פאס (3650 מ ') - עיר הבירה הגבוהה ביותר
- אל אלטו (4150 מ ') - המטרופולין הגדול ביותר
- צ'ילה
- אוג'וס דל סלאדו (Ojos del Salado) (6893 מ ') - הפסגה השנייה בגובהה של דרום אמריקה היא אולי המקום הגבוה ביותר בעולם שאליו תוכלו להגיע בלי לטפס.
- קולומביה
- בוגוטה (2565 מ ')
- טונג'ה (2810 מ ')
- דויטאמה (2535 מ ')
- סוגאמוסו (2569 מ ')
- פסטו (2540 מ ')
- Ipiales (2903 מ ')
- מניזאלס (2124 מ ')
- אקוודור
- קיטו (2850 מ ')
- פפלקטה (3200 מ ')
- איברה (2200 מ ')
- Otavalo (2400 מ ')
- קואנקה (2500 מ ')
- לוג'ה (2073 מ ')
- ריבמבה (2760 מ ')
- אמבטו (2600 מ ')
- לטקונגה (2773 מ ')
- לגונת קווילוטואה (3870 מ ')
- פרו
- קיימארקה (2725 מ ')
- איאקוצ'ו (2300 מ ')
- הואנקאיו (3200 מ ')
- סרו דה פסקו (4300 מ ')
- פונו (3800 מ ')
- ג'וליאקה (3800 מ ')
- אבנקיי (2100 מ ')
- Huaraz (3100 מ ')
- ארקיפה (2328 מ ')
- קוסקו (3350 מ ')
- שביל האינקה: Warmiwañusqa "מעבר לאישה המתה" (4200 מ '- הנקודה הגבוהה ביותר בשעות היום), Pacaymayo (3500–3600 מ' - בדרך כלל הלילה הגבוה ביותר, בדומה לקוסקו)
- מאצ'ו פיצ'ו (2400 מ ')
- ונצואלה
- הרכבל הארוך והגבוה ביותר בעולם לוקח אותך ממנו מרידה עד לפיקו אספג'ו (4765 מ '), ממנו ניתן להגיע לנקודה הגבוהה ביותר במדינה, פיקו בוליבאר (4981 מ') על ידי הליכה בלבד.
השפעות הגובה
לגובה יש כמה השפעות פיזיולוגיות על כל האנשים שנמצאים בגובה רב. תופעות אלה אינן כשלעצמן סימפטומים של מחלה, אם כי הם סימנים לקושי המוגבר שיש לגוף בגובה. התאקלמות רגילה מכיל:
- ירידה ברוויון החמצן בדם, אשר עולה עם הזמן
- עלייה בקצב הלב
- אוורור מוגבר
- שתן מוגבר
- קוצר נשימה בזמן מאמץ
- דפוס נשימה שונה בלילה
- ערות לעיתים קרובות בלילה
לכן חשוב לשתות מים בכדי להתמודד עם השתן המוגברת ולהימנע מכל מה שמפחית את הנשימה. יש לציין כי אלכוהול גם מתייבש וגם מוריד את הנשימה (הוא מדכא), ולכן יש להימנע ממנו או לצרוך אותו בצורה מתונה. אם אתה לא שתן יותר מהרגיל, אתה מיובש או לא מתאקלם היטב: נסה לשתות יותר. נשימת הלילה יוצאת הדופן יכולה להיות מפחידה ועלולה להפריע לבני זוג (כמו נחירות), אך היא תקינה.
אוורור מוגבר
אתה באופן טבעי לנשום מהר יותר בגבהים גבוהים יותר כדי לפצות על לחץ האוויר הנמוך. ייתכן שלא תבחין בכך: אפקט דומה קורה במהלך נסיעות אוויריות. זה נקרא "תגובת אוורור היפוקסית" (HVR); לעתים קרובות מכונה שם שגוי "אוורור אוורור".
דיוריסיס גובה
תפוקת שתן מוגברת היא תגובה להיפוקסיה: נשימה מוגברת מפחיתה את CO2 בדם, וכתוצאה מכך תפוקה רבה יותר של ביקרבונט, מה שמגביר את ההשתנה. זה יגרום לך להשתין הרבה בגובה. אם אתה לא משתין הרבה יותר ממה שאתה עושה בדרך כלל, אז אתה עלול להיות מיובש או לא להתאקלם.
נשימה תקופתית
בגלל ההפרעה לרמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם שלך עקב שינויים בכימיה בגוף וההנשמה המתרחשת בגובה, האותות הכימיים "מתי לנשום" בגופך מתבלבלים. בזמן שאתה ער תזכור לנשום, אבל כשאתה ישן זה נפוץ הפרעות נשימה: לעצור את נשימתך למשך עד חמש עשרה שניות ואז לנשום במהירות רבה כאשר אתה מתחיל לנשום שוב.
זה יכול להיות מדאיג מאוד כשאתה מתעורר בידיעה שאתה לא נושם או שקוצר נשימה; או כשאתה שם לב שמישהו אחר הפסיק לנשום. אבל זה א נוֹרמָלִי תגובה לגובה, וקורה כמעט לכולם. התאקלמות רק משפרת אותו מעט.
מחלות בגובה
כמו גם ההשפעות הפיזיולוגיות המסוכנות פחות, הגובה גורם לך להיות רגיש למחלות ממשיות, כמה מהן מסוכנות מאוד. אמנם לא ניתן למנוע את כל השפעות הגובה, אך עליכם לנקוט בצעדים הגיוניים בכדי להימנע ממחלה ממשית, ולקחת זאת ברצינות רבה אם היא מתרחשת.
כאב ראש בגובה רב הוא התסמין השכיח ביותר, ותמרור האזהרה הראשון, המשפיע על כ -80% מהאנשים שעולים. כשלעצמו כאב ראש זה אינו מסוכן, אך יש לעקוב אחר תסמינים אחרים. אם מופיעים תסמינים אחרים, או שכאבי הראש אינם נפתרים עם ליטר נוזלים, משככי כאבים קלים ויום או יומיים של התאקלמות, סביר להניח שאתה סובל מ- AMS קל ונמצא בסיכון מוגבר למחלות קשות יותר.
התייבשות
עליכם להגדיל את צריכת הנוזלים בגובה רב. אובדן תיאבון, מבשר לבחילה, יכול להוביל אותך לכאב ראש של התייבשות. למרבה הצער, קל לטעות בכאבי ראש של התייבשות כתוצאה מכאבי ראש חריפים (AMS) (להלן) ולהיפך. אם כאב ראש לא משתפר לאחר שתיית ליטר נוזלים יש להתייחס אליו כאפקט AMS.
ניתן לזהות כאבי ראש של התייבשות גם על ידי השוואת דופק: אם הדופק עולה למעלה מ -20% כשקמים אחרי שכיבה במשך חמש דקות, אתה זקוק ליותר נוזלים.
מחלת הרים חריפה
מחלת הרים חריפה (AMS) היא התגובה הלא בריאה ביותר לגובה: זהו אוסף של סימנים לכך שגופך חולה ולא הסתגל בהצלחה לגובה גבוה יותר.
למען ביטחונך, להניח שכל מחלה בגובה היא AMS הכחשת AMS הינה תכופה ומסוכנת מאוד. הסיבות הנפוצות ביותר לכך שאנשים לא מצליחים לרדת ברגע שהם צריכים הן הנחות רעות. הם מניחים כי קיום AMS הוא סימן לחולשה; שרמת הכושר שלהם פירושה שהם לא יכולים לקבל AMS; או לטעות בסימפטומים שלהם בגלל שפעת או מחלה אחרת. לוחות זמנים בעלי עלייה אגרסיבית מדי הם סיבה נוספת: אם לא מתוקצב מספיק זמן, הכרה ב- AMS והאטה עשויות למנוע את הצלחת הפסגה בהצלחה, אם כי החמרה ב- AMS עשויה לכפות זאת בכל מקרה.
נניח תחילה AMS: זה קורה לאנשים חזקים בריאים, ואם יתברר שאכן אתה חולה במשהו אחר, ירידה לגובה נמוך תקל על ריפוי הגוף שלך בכל מקרה.
בפרט, אם עלית לאחרונה ויש לך כְּאֵב רֹאשׁ ו כל סימפטום אחר, יש לך AMS. הסימנים האחרים של AMS משתנים אצל אנשים שונים, אך כוללים:
- עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- אובדן תיאבון
- בחילה או הקאות
- בִּלבּוּל
- קושי בהליכה (נקרא אטקסיה בהליכה)
- נשימה מקשקשת
- מרגיש בדרך כלל חולה ביותר
שלושת הסימנים האחרונים בפרט הם סימנים לכך שאתה חולה למדי, אך אתה לא צריך לחכות להופעת תסמינים אלה לפני שתודה שיש לך AMS: הם אינדיקטורים מהימנים למדי להופעת בעיות חמורות יותר, כלומר מוח בגובה רב. בצקת (HACE) או בצקת ריאות בגובה רב (HAPE).
עליכם ועל המפלגה שלכם לפקוח אחד על השני על סימני AMS, ואם יש לכם AMS, סימנים להחמרתו. אנשים חולים מאוד יכולים להתבלבל ולא להבין עד כמה הם חולים. אובדן תיאבון הוא סימן טוב במיוחד: כל מי שהלך או טיפס בגובה במשך יום צריך להיות רעב לארוחה טובה בערב.
אם יש לך תסמינים של AMS, אל תעלה הלאה. שקול לרדת, או המתן מספר ימים להתאקלמות וכדי שהתסמינים ייעלמו לפני שתעלה הלאה.
אם יש לך סימני HACE או HAPE, רד מיד. חייך עשויים להיות תלויים בכך.
בצקת מוחית בגובה רב
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
בצקת מוחית בגובה רב (HACE) הוא שלב הסיום של AMS (לעומת זאת ניתן לחשוב על AMS כצורה הקלה של HACE). כשיש לך HACE, המוח שלך מתנפח ומפסיק לעבוד כמו שצריך.
תסמיני HACE כוללים מספר סימנים לכשלים בתפקודים נפשיים: בלבול, עייפות והתנהגות מוזרה. אבל האמין ביותר הוא אטקסיה בהליכה, ואתה יכול לבדוק את זה על ידי הליכה בעקב עד הבוהן לאורך קו ישר על הקרקע. אנשים בריאים יכולים לעבור את המבחן הזה בקלות, כל מי שמתקשה לאזן בזמן שהם עושים זאת מראה סימני HACE.
HACE הוא רציני ביותר, וייתכן שיהיו לך רק כמה שעות לעזור למישהו עם HACE. ה הטיפול העיקרי הוא ירידה, אך אדם החווה תסמינים אלו יזדקק לעזרה משמעותית. דקסמטזון היא תרופה אחת בה ניתן להקל על הסימפטומים, אך זהו רק גשר זמני כדי לתת יותר זמן לירידה.
מחקר רפואי משנת 2008 מדוע מטפסים מתים על הר האוורסט מראה את HACE כגורם המוות העיקרי.
בצקת ריאות בגובה רב
בצקת ריאות בגובה רב (HAPE) היא מחלה קשה נוספת בגובה. לפעמים זה קורה בשילוב עם AMS או HACE, אבל לפעמים לבד - זה נחשב לסיבות שונות. כשיש לך HAPE הריאות שלך מתמלאות בנוזל. הסימנים כוללים עייפות קיצונית; נשימה (כאשר לא בגלל נשימה מופרעת - תן לעצמך 30 שניות להתאושש עם ההשכמה); שיעול, במיוחד אם הוא רטוב ויש בו דם; נשימה מקשקשת או מגרגרת; גודש בחזה; דופק מהיר מאוד; נשימה מהירה מאוד; וגפיים כחולות. לפעמים יש חום. זה בדרך כלל נכנס בלילה.
HAPE היא עוד מחלה קשה ביותרוכמו שיש להתייחס אל HACE כאל חירום קריטי. ניפדיפין היא התרופה הנבחרת לטיפול ב- HAPE, אך היא יכולה לספק רק הקלה זמנית ו ירידה מהירה חשובה מאוד.
שיינה סטוקס נושמת
מעל 3000 מ '(10,000 רגל), יש אנשים שחווים נשימה תקופתית במהלך השינה המכונה נשימות Cheyne-Stokes. התבנית מתחילה בכמה נשימות רדודות ועולה לנשימות נאנחות עמוקות ואז נושרת במהירות. הנשימה עשויה להיפסק לחלוטין למשך מספר שניות ואז הנשימות הרדודות מתחילות שוב. בתקופה בה נשימה נעצרת האדם לעיתים קרובות חסר מנוחה ועלול להתעורר עם תחושת מחנק פתאומית. זה עלול להפריע לדפוסי השינה, להתיש את המטפס.
Acetazolamide מועיל להקלה על הנשימה התקופתית. סוג נשימה זה אינו נחשב לחריג בגבהים גדולים. עם זאת, אם זה מתרחש תחילה במהלך מחלה (למעט מחלות בגובה) או לאחר פציעה (במיוחד פגיעת ראש) זה עשוי להיות סימן להפרעה חמורה.
מחלת הדקומפרסיה
מחלת הדקומפרסיה (DCS, הידוע גם בשם העיקולים אוֹ מחלת קייסון) היא מחלה קשה בה נוצרות בועות של חנקן בדם, וחוסמות את אספקת הדם לחלקי גופך. הסימפטומים כוללים עקצוץ או כאבי מפרקים מתמשכים, עייפות, גירוד, פריחות, בלבול וקריסה. מחלת לחץ דם נגרמת על ידי פתאומי ביותר שינויים בלחץ האוויר (למעשה עלייה בגובה), כגון אובדן לחץ תא במטוס בו אתה טס. אפילו עלייה מהירה לרוב הגבהים (כמו למשל במטוס) לא תגרום בדרך כלל לחולי לחץ דם. היוצא מן הכלל מיועד לכל מי שהיה לאחרונה צלילה, שעליהם להימנע מעליות מעל הגובה שצלילתם התרחשה בין 12 ל 24 שעות בהתאם לפעילות הצלילה. ראה את צלילה מאמר למידע נוסף.
מְנִיעָה
להתאקלם לגובה בהדרגה
הִתאַקלְמוּת הוא תהליך לגרום לגופכם להסתגל לרמות החמצן הנמוכות יותר באמצעות עלייה איטית לגבהים גבוהים יותר, ובילוי של זמן על כל אחד מהם להסתגל. זה חיוני ל תקציב מספיק זמן, ויש להם פרופיל עלייה מציאותי: לעלות בהדרגה, ולהשאיר ימים נוספים למקרה שיש צורך להקדיש זמן נוסף להתאקלמות. לוחות זמנים אגרסיביים מדי, כמו עלייה / ירידה של 6 ימים בקילימנג'רו, מהווים סיכון גבוה מאוד ל- AMS, וסיכון משמעותי שלא תסיימו את המסע בהצלחה בגלל שלא היה לכם מספיק זמן להתאקלם, במקום שתאלצו לחזור.
הגורם החשוב ביותר הוא להגדיל את גובה שינה (הגובה בו אתה מבלה את הלילה) לאט. אם אתם בחופשת טיולים או טיפוס, אסטרטגיה אופיינית היא לבלות יום (או בתחילה חלק מיום) בגובה גבוה יותר ולחזור לגובה נמוך יותר לישון: "לטפס גבוה, לישון נמוך". זה משמש במיוחד ביום הפסגה לפסגה גבוהה (כגון קילימנג'רו), או למעבר גבוה (כגון שביל האינקה). זה עובד גם עבור אנשים שעושים ספורט חורף בגובה רב: סקי בראש אתר הנופש וישן בתחתית.
להלן העליות המקסימליות המומלצות בגובה השינה שלך שיעצרו רוב האנשים ממעבר ל- AMS:
- אל תעלה יותר מ 2400 מ 'בלילה הראשון.
- הגדל את גובה השינה שלך ב -300 מ '(1000 רגל) ללילה לאחר 3000 מ' (10,000 רגל).
- כל 1000 מ '(3000 רגל) עליכם לבלות לילה שני באותו גובה. זה יהיה כל לילה רביעי אם עליתם בקצב המקסימלי המומלץ לעיל.
הנחיות אלו שמרניות; ה- CDC נותן הנחיות קצת יותר אגרסיביות, כגון 2800 מ '(9100 רגל) ביום הראשון וגידול של 500 מ' ללילה, במיוחד בגבהים נמוכים יותר (מתחת ל 3500 מ '), אם כי זה מגביר את הסיכון. אתה יכול, כמובן, לעלות בהדרגה משיעורים אלה. אנשים רבים העולים מגובה פני הים בוחרים לבלות מספר לילות בגובה 2500 מ 'עד 3000 מ' לפני שמתחילים להתאקלם בגובה רב יותר.
במהלך ההתאקלמות, שתו הרבה משקאות שאינם אלכוהוליים, בגלל שתן מוגבר.
הסם אצטזולמיד (ACZ) קפיצת מדרגה ומאיצה התאקלמות, דרך אותו מסלול ביולוגי, והיא יעילה במניעת AMS והפחתת חומרתה. עם זאת, אין זה תחליף לתזמון עלייה סביר.
היה מיוחד זָהִיר עם ציוד חמצן: כמה תיירים מתו בגובה כשציודם נכשל והם לא התאקלמו לחלוטין.
אפשר לבלות זמן בסביבה נמוכה של חמצן כדי לדמות גובה, כמו תא היפובארי (להתאקלמות מראש). עם זאת, גישה זו כוללת סיכונים משלה, ונכון לשנת 2020 היא טכניקה שאינה מיינסטרים. זה דורש תזמון מתאים ופיקוח רפואי, כמו גם להיות יקר.
הימנע מעליות מהירות
עליות מהירות הם ההפך מאקלום; אתה עולה בעלייה מהירה כשאתה עולה גובה מהר מהמומלץ. זה יכול להיות טיפוס וקמפינג גבוה מהמומלץ, אך ניתן גם לבצע עלייה מהירה עוד יותר עד נְהִיגָה למיקום בגובה רב, ו עַף מגובה נמוך לגובה רב היא עלייה מהירה עוד יותר. לדוגמא, טיסה מגובה פני הים אל להאסה, טיבטשגובהו 3700 מ '(12,000 רגל) אינו ברור. שקול לבלות שבוע בערך בגובה ביניים; לִרְאוֹת יבשה לטיבט לכמה אפשרויות. אם אתם הולכים לטייל ברחבי טיבט - שם כמה אזורים מיושבים הם מעל 5000 מ '(16,000 רגל) וחלק מההרים מעל 8000 מ' (26,000 רגל), אל תצאו לדרך לפני שתתאקלמו ביסודיות בלהסה. הדבר נכון גם אם אתה נוסע למלון אנדים; יעדים כגון קוסקו, לה פאס או ה שביל האינקה ממוקמים הרבה מעל 3000 מ 'מעל פני הים.
במידת האפשר, הימנע מעליות מהירות יותר מהמומלץ לעיל, במיוחד כל עלייה פתאומית לגובה 3000 מ '(10,000 רגל) ומעלה. גם אם אתה לוקח אצטזולאמיד (למטה), עלייה מהירה מגדילה את הסיכוי שתקבל AMS ותעשה AMS להתקדם למחלה קשה. מהיר יותר, כך יהיה לך פחות זמן להגיב ולרדת.
שקול נסיעה בכביש או ברכבת במקום לטוס ישירות למקום כלשהו עם גובה מאוד גבוה - אך זכרו שאופציית השטח כוללת לעיתים קרובות הרבה יותר גבהים: הכביש מנאלי-לה למשל ייקח אתכם מתחת ל -2000 מ '(5000 רגל) ל -5000 מ' בפחות מ יְוֹם. אוֹ לעוף בשלבים, עוצר איפשהו בגובה בינוני בין לבין. אם עליכם לטוס ליעד כלשהו כ- 3000 מ '(לפחות 10,000 רגל), לפחות לבלות כמה ימים ביעד כלשהו בדרך. אם טסים לגובה מתון יותר מעל 2500 מ '(8000 רגל), עדיין תרצה לבלות מספר לילות בגובה זה לפני שתצא לארץ גבוהה יותר.
שמור על לחות
זכור לשתות מספיק - סביב ליטר תוספת נוזלים ביום. דחיפת כמויות גדולות של מים אינה מגנה מפני AMS, ויכולה לתת את אותם התסמינים (כאבי ראש, בחילות, הקאות ועוד) כמו AMS חמור מאיזון אלקטרוליטים.
מנוחה דריכה ולחץ נשימה
יש התומכים בשינויים התנהגותיים למניעת AMS, בעיקר מנוחת דריכה ונשימה בלחץ. היעילות במניעת AMS אינה ברורה, אך אלה נהוגים באופן נרחב.
השאר דריכה מורכב מנקיטת צעד אחד מהיר בעלייה, ואז נעילת הברך במורד והנחת משקל על הרגל התחתונה, מנוחת השרירים לפני השלב הבא. הנשימה היא גם סדירה: שאפו במהלך הצעד ונשפו בזמן מנוחה. ההתקדמות צריכה להיות איטית אך יציבה, ולהתאים את תקופת המנוחה, ולא לקחת הפסקות. מעבר פשוט להאט את הקצב ולהגביר את הנשימה, זה שימושי במיוחד במהלך עליות תלולות, מכיוון שהוא מפחית את דרישות הסיבולת על הארבע ראשי.
נשימה בלחץ מורכב מנשיפה בכוח דרך שפתיים קפוצות, והוא נעשה בדרך כלל בקצב קבוע (כל כמה צעדים, או אכן כל צעד).
בדוק חמצן ודופק בדם
אתה יכול להשתמש ב- דופק אוקסימטר כדי למדוד את רווי החמצן בדם ואת קצב הדופק, שיכולים לעזור לך לאתר בעיות לפני שאתה מקבל תסמינים. אלה זולים וזמינים בקלות, עם דיוק טוב. למרות זאת, פירוש המספרים מסובך: קריאות רגילות משתנות בין אנשים ומשתנות עם הגובה. ככלל אצבע, בתוך קבוצה, אנשים עם SpO נמוך יותר2 (מנוחה או לאחר פעילות גופנית) בגובה נתון נוטים יותר לפתח AMS בגבהים גבוהים יותר, אם כי קשה לתת ערכי ניתוק מדויקים. צוותים רפואיים בגובה בדרך כלל נושאים אותם, אך זה נבון לרכוש אחד (או שניים, כגיבוי) בעצמך.
אַחֵר
להמנע מ כּוֹהֶל (בגלל התייבשות) ו לעשן כשאתה מגיע במטוס לאזור גבהים מגובה נמוך יותר. לְהִמָנַע ארוחות כבדות מיד לפני ואחרי העלייה לגובה גבוה יותר.
יַחַס
ברגע שהסימפטומים של AMS מופיעים, העדיפות הראשונה שלך היא להחלים. אתה אסור לעלות כל עוד עד שהתסמינים נעלמו - "אל תלך לְמַעלָה עד שהסימפטומים חולפים מטה”. זה עלול לארוך עד 48 שעות - אם זה לוקח יותר זמן, לרדת! אתה יכול גם לרדת עם הופעת הסימפטומים; זה יגרום להם להיעלם הרבה יותר מהר, בטח תוך שעות, ואפילו ירידות קלות (100 מ ') יכולות לעזור משמעותית.
אם אתה חולה יותר או מראה סימני HACE או HAPE, אתה חייב לרדת לגובה נמוך במהירות האפשרית. אם זה שעת לילה, אל תחכה לבוקר אם בכלל תהיה לך ברירה. אתה צריך לרדת לפחות עד הלילה האחרון שהיה לך ללא תסמיני AMS. יתכן שתצטרך לפנות לטיפול בבית חולים.
אנשים עם HACE ו- HAPE מבולבלים או מותשים לעיתים קרובות, והם צפויים להזדקק לעזרה בירידה. עזור להם למטה!
במקרים של AMS, במיוחד טיסה לעיר גבוהה (כגון קוסקו או להאסה), חמצן משלים יכול להקל על הסימפטומים, במיוחד בהגעה או בלילה הראשון. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
אצטזולמיד
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as דיאמוקס) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun קוֹדֵם to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into טיבט אוֹ לה פאס); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
נוֹכְחִי CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
איבופרופן 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
קָפֵאִין, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of פרו ו בוליביה (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in סַכָּנָה: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
תרופות אחרות
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.